怎么治疗尺桡骨干双骨折

尺桡骨干双骨折的治疗方法主要有手法复位外固定、切开复位内固定、药物治疗、康复训练和定期复查。

一、手法复位外固定

对于无明显移位或稳定性较好的闭合性尺桡骨干双骨折，常首选手法复位外固定。医生在麻醉下通过专业手法将移位的骨折断端对合，恢复骨骼的正常解剖位置，然后使用石膏或高分子夹板进行外固定。这种方法创伤小，但要求复位准确，固定可靠，通常适用于儿童青枝骨折或部分成人简单骨折。固定期间需密切观察患肢末梢血液循环、感觉及运动功能，防止因固定过紧导致骨筋膜室综合征等并发症。

二、切开复位内固定

对于开放性骨折、严重粉碎性骨折、合并血管神经损伤或手法复位失败的尺桡骨干双骨折，通常需要进行切开复位内固定手术。手术在直视下将骨折端精确复位，然后使用钢板螺钉系统或髓内钉等内固定物进行牢固固定。这种方法能提供坚强的内固定，有利于早期进行功能锻炼，是治疗不稳定骨折或复杂骨折的主要手段。术后需要预防感染，并依据骨折愈合情况决定负重和活动时间。

三、药物治疗

药物治疗贯穿尺桡骨干双骨折治疗的始终，主要用于缓解症状、预防并发症和促进愈合。在骨折早期，疼痛剧烈时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药镇痛。为预防深静脉血栓，医生可能会建议使用低分子肝素钙注射液。在骨折中后期，可配合使用伤科接骨片、恒古骨伤愈合剂或仙灵骨葆胶囊等具有活血化瘀、续筋接骨作用的中成药，但须在中医师辨证指导下使用。

四、康复训练

科学系统的康复训练对于恢复前臂和手腕功能至关重要。在骨折固定后早期，应在医生指导下进行未固定关节的主动活动，如手指的屈伸、对指练习，以及肩、肘关节的活动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。骨折临床愈合、外固定去除后，康复重点转向腕关节及前臂旋转功能的恢复，可进行腕关节屈伸、尺桡偏以及前臂旋前旋后练习，动作需轻柔渐进，避免暴力。物理治疗如蜡疗、超声波、中频电疗等也有助于消肿止痛、软化瘢痕、促进功能恢复。

五、定期复查

定期复查是确保骨折顺利愈合、及时发现并处理问题的关键环节。复查内容包括拍摄X线片以观察骨折对位对线情况、骨痂生长进度，以及临床检查评估患肢肿胀、疼痛、功能恢复状况。医生会根据复查结果调整固定方式、指导康复进程或决定内固定物取出的时机。患者应严格遵守医嘱的复查时间表，通常术后或复位固定后1个月、3个月、6个月及1年都需要进行复查，直至骨折完全愈合，功能基本恢复。

尺桡骨干双骨折治疗后，生活护理对功能恢复影响显著。在骨折愈合期，饮食上应保证充足营养，多摄入富含优质蛋白如鱼肉、瘦肉、鸡蛋，以及钙质如牛奶、豆制品和维生素D的食物，为骨骼修复提供原料。注意患肢抬高，有利于静脉回流，减轻肿胀。严格保护外固定，保持其清洁干燥，避免碰撞或受潮。在医生允许的范围内，积极且循序渐进地进行康复锻炼，克服疼痛带来的恐惧心理，但切忌操之过急。戒烟限酒，因为尼古丁和酒精会影响骨骼的血供和愈合能力。保持乐观心态，与主治医生及康复治疗师保持良好沟通，及时反馈康复中遇到的问题，共同制定和调整个性化的康复方案，以期最大程度地恢复前臂旋转和手腕活动功能。