什么是真菌性鼻炎

真菌性鼻炎是指由真菌感染引起的鼻腔及鼻窦黏膜的炎症性疾病，主要症状包括鼻塞、流涕、头痛、面部疼痛、嗅觉减退等，通常由曲霉菌、念珠菌、毛霉菌等真菌引起，建议及时就医进行规范治疗。

一、鼻塞

鼻塞是真菌性鼻炎最常见的早期症状之一，表现为鼻腔通气不畅，感觉堵塞。这通常是由于真菌在鼻腔内定植、繁殖，并引发黏膜的炎症反应、水肿以及分泌物增多所致。患者可能感觉单侧或双侧鼻腔堵塞，且症状可能持续存在或进行性加重。治疗上，医生通常会开具抗真菌药物，例如盐酸特比萘芬片、氟康唑胶囊或伊曲康唑胶囊，以抑制或杀灭真菌。同时，可能会配合使用鼻用糖皮质激素喷雾剂如糠酸莫米松鼻喷雾剂，以减轻黏膜水肿和炎症，改善通气。

二、流涕

流涕是另一个典型症状，鼻涕的性状可能因感染的真菌种类和炎症程度而异。常见表现为黏稠的鼻涕，颜色可能为黄色、绿色或带有血丝，有时鼻涕中可能含有真菌菌丝或孢子形成的团块。这是由于真菌感染刺激鼻腔黏膜，导致腺体分泌亢进和炎症渗出。针对此症状，除了口服或静脉使用抗真菌药物外，医生可能会建议进行鼻腔冲洗，使用生理盐水或高渗盐水清除鼻腔内的分泌物和真菌成分，有助于保持鼻腔清洁，辅助药物治疗。

三、头痛与面部疼痛

头痛和面部疼痛，尤其是前额、眼眶周围或面颊部的胀痛或钝痛，是真菌性鼻炎进展期的常见表现。疼痛通常与真菌侵犯鼻窦有关，导致鼻窦开口阻塞、窦腔内压力增高以及炎症刺激窦壁神经。这种疼痛在低头、咳嗽或用力时可能加重。治疗需要积极控制感染，使用如伏立康唑片等抗真菌药物。对于药物治疗效果不佳或出现并发症的患者，可能需要进行功能性鼻内镜手术，开放阻塞的鼻窦开口，清除窦腔内的真菌团块和病变组织。

四、嗅觉减退或丧失

嗅觉减退或完全丧失是真菌性鼻炎可能导致的后果，多发生在病程较长或感染较重的患者中。真菌及其产生的炎症物质可以损伤位于鼻腔顶部的嗅区黏膜，或阻塞气流到达嗅区，从而影响嗅觉功能。部分患者在感染控制后嗅觉可能逐渐恢复，但严重损伤可能导致永久性嗅觉障碍。治疗重点在于早期、足量、足疗程的抗真菌治疗，例如使用两性霉素B等药物，并配合鼻用激素减轻局部炎症，尽可能保护嗅黏膜功能。

五、鼻出血

鼻出血在真菌性鼻炎中虽然不如前几种症状普遍，但可能发生，尤其在某些侵袭性较强的真菌感染中。真菌的生长可能侵蚀鼻腔黏膜下的小血管，导致反复、少量的鼻出血，或擤鼻涕时带血。侵袭性真菌性鼻窦炎若侵犯大血管，甚至可能引起严重出血。一旦出现鼻出血，需警惕感染是否具有侵袭性。治疗上需强化抗真菌方案，并可能需要进行血管介入治疗或手术止血。日常护理中应避免用力擤鼻、抠鼻等行为。

确诊真菌性鼻炎后，除了遵医嘱进行规范的药物或手术治疗外，日常护理对康复和预防复发至关重要。患者应注意保持居住环境通风干燥，避免长时间处于潮湿、霉变的环境中，必要时可使用除湿机。合理饮食，保证营养均衡，适当增加优质蛋白和维生素的摄入，有助于增强免疫力。避免接触可能含有大量真菌孢子的环境，如旧仓库、堆肥、长时间未清理的空调滤网等。严格按照医嘱完成整个疗程的治疗，切勿自行停药，并定期复查鼻内镜或影像学检查，以便医生评估疗效和调整治疗方案。