结肠癌晚期死前症状
结肠癌晚期死前症状主要有恶病质、肠梗阻、剧烈疼痛、意识障碍、多器官衰竭等。结肠癌晚期患者由于肿瘤广泛转移和机体功能衰竭,常出现一系列终末期表现,需及时进行姑息治疗和症状管理。
1、恶病质
晚期结肠癌患者多出现严重消瘦和营养不良,表现为体重急剧下降、肌肉萎缩、皮下脂肪消失。这与肿瘤消耗、进食困难、代谢紊乱有关。需通过肠外营养支持改善症状,但无法逆转病程进展。
2、肠梗阻
肿瘤阻塞肠腔或腹腔广泛转移可导致完全性肠梗阻,表现为顽固性呕吐、腹胀如鼓、排便排气停止。腹部X线可见多个液气平面。此时多采取胃肠减压等保守治疗,手术解除梗阻的可能性极低。
3、剧烈疼痛
肿瘤侵犯神经或骨转移可引起难以忍受的持续性疼痛,常见于腹部、腰骶部。需使用吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等强阿片类药物镇痛,必要时联合加巴喷丁胶囊治疗神经病理性疼痛。
4、意识障碍
肝转移导致肝功能衰竭或脑转移时,患者可出现嗜睡、谵妄甚至昏迷。血氨升高是常见诱因,可用乳果糖口服溶液降低血氨。此时多提示病情已进入终末阶段。
5、多器官衰竭
随着肿瘤进展,常相继出现呼吸衰竭、循环衰竭、肾功能衰竭等。表现为呼吸困难、血压下降、尿量减少直至无尿。此时以维持舒适为主,通常不建议进行有创抢救。
对于结肠癌晚期患者,家属需注意保持患者口腔清洁,定期翻身预防压疮,使用气垫床减轻痛苦。可适当进行肢体按摩促进血液循环。饮食上以流质或半流质为主,避免粗纤维食物。疼痛管理应遵循按时给药原则,不要等到疼痛剧烈时才用药。建议尽早联系临终关怀机构,获得专业的症状控制指导和心理支持。
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