5种疾病易被误诊为膀胱癌

易被误诊为膀胱癌的疾病主要有间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、泌尿系统结核、膀胱结石、放射性膀胱炎。这些疾病与膀胱癌的症状相似，如血尿、尿频、尿急等，需通过膀胱镜、影像学检查及病理活检进行鉴别诊断。

1、间质性膀胱炎

间质性膀胱炎是一种慢性非细菌性膀胱炎症，主要表现为膀胱区域疼痛、尿频、尿急，与膀胱癌症状高度重叠。该病可能与膀胱黏膜屏障缺陷或自身免疫反应有关，尿常规检查常无感染迹象。诊断需依赖膀胱镜下水扩张后黏膜出血点特征及病理活检排除恶性肿瘤。治疗包括口服阿米替林片、膀胱灌注二甲亚砜溶液等，严重者需行膀胱扩大术。

2、腺性膀胱炎

腺性膀胱炎是膀胱黏膜腺上皮化生的良性病变，常见于长期慢性刺激或感染患者。典型症状为反复血尿伴排尿不适，膀胱镜下可见滤泡样或乳头状增生易误诊为肿瘤。病理检查可见Brunn巢或腺体结构而无异型细胞。治疗以消除诱因为主，如控制尿路感染可使用左氧氟沙星片，必要时行经尿道电切术。

3、泌尿系统结核

泌尿系统结核由结核分枝杆菌感染引起，膀胱受累时出现进行性加重的尿频、夜尿及耻骨上疼痛，晚期可出现米汤样脓尿。与膀胱癌不同的是，结核患者多伴有低热盗汗等全身症状，尿液抗酸染色可发现结核杆菌。治疗需联合异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，膀胱挛缩严重者需手术重建。

4、膀胱结石

膀胱结石患者可出现血尿、排尿中断及下腹痛，尤其当结石刺激膀胱黏膜形成增生时易与肿瘤混淆。超声检查可见强回声伴声影，X线能显示阳性结石。治疗上小于2厘米的结石可采用体外冲击波碎石，较大结石需行经尿道膀胱镜碎石术，术后可服用枸橼酸氢钾钠颗粒预防复发。

5、放射性膀胱炎

放射性膀胱炎多见于盆腔放疗后患者，表现为放疗后数月出现的顽固性血尿，膀胱镜下可见黏膜血管扩张、糜烂。病史采集是关键鉴别点，病理检查无肿瘤细胞。轻症可用酚磺乙胺注射液止血，严重出血需行高压氧治疗或选择性膀胱动脉栓塞。

出现疑似膀胱癌症状时，建议尽早就医完善膀胱镜检查及影像学评估。日常生活中需保持每日饮水2000毫升以上，避免憋尿及辛辣饮食。吸烟者应戒烟以降低泌尿系统恶性病变风险，存在长期尿路刺激症状者需定期进行尿常规及泌尿系统超声筛查。