得了中重度的脂肪肝怎么办

中重度脂肪肝可通过调整饮食、控制体重、适度运动、药物治疗、定期复查等方式干预。脂肪肝通常由肥胖、酒精摄入、代谢异常、药物损伤、病毒性肝炎等因素引起。

1、调整饮食

减少高脂肪高糖食物摄入，增加优质蛋白和膳食纤维。每日主食中粗粮占比可提高至三分之一，选择燕麦、荞麦等低升糖指数食物。烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸。适量补充深海鱼类如三文鱼，其富含的欧米伽3脂肪酸有助于改善肝脏炎症。完全戒酒，酒精会直接加重肝细胞损伤。

2、控制体重

通过科学减重改善代谢异常，建议3-6个月内减重5-10%。避免快速减肥导致脂肪短期内大量分解加重肝脏负担。采用饮食日记记录每日摄入，配合体脂秤监测体脂率变化。腰围男性应控制在90厘米以下，女性80厘米以下。体重下降后胰岛素敏感性提升，可显著降低肝脏脂肪沉积。

3、适度运动

每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。运动时心率维持在220-年龄×60%-70%区间。结合抗阻训练每周2-3次，重点锻炼大肌群。运动前后进行5-10分钟拉伸，避免运动损伤。长期规律运动可提高肝脏脂肪酸氧化能力，减少脂肪堆积。

4、药物治疗

在医生指导下可选用水飞蓟宾胶囊、双环醇片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物。合并糖尿病者需配合二甲双胍缓释片控制血糖，高血脂患者可使用阿托伐他汀钙片调节血脂。严禁自行服用宣称具有保肝功效的保健品，避免增加肝脏代谢负担。用药期间每3个月复查肝功能及肝脏超声。

5、定期复查

每3-6个月进行肝功能检测、肝脏弹性检测和超声检查。监测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等指标变化。出现乏力加重、黄疸、腹胀等症状时及时就诊。有肝癌家族史者需增加甲胎蛋白检测。通过影像学检查动态观察脂肪浸润程度和纤维化进展。

建立规律作息习惯，保证每日7-8小时睡眠。补充维生素E和维生素D有助于改善肝脏代谢，可通过坚果、深海鱼等食物获取。保持情绪稳定，长期压力会通过皮质醇分泌加重脂肪肝。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需同步控制相关指标。严格遵医嘱用药，避免使用对肝脏有损伤的解热镇痛药等药物。出现肝区疼痛、皮肤黏膜黄染等异常表现时立即就医。