怎么判断要不要抽牙神经

是否需要抽牙神经需根据牙齿疼痛性质、牙髓状态及影像学检查综合判断，主要有牙髓炎、根尖周炎、牙外伤露髓、牙髓坏死、修复治疗需求等情况。

1、牙髓炎

当牙齿出现自发性阵发痛、夜间痛加剧、冷热刺激痛延续时，可能提示急性牙髓炎。牙髓活力测试显示敏感，X线片可见龋坏接近髓腔。此时需清除感染牙髓，使用根管治疗器械如ProTaper进行根管预备，配合氢氧化钙糊剂消毒，最后用牙胶尖充填根管。

2、根尖周炎

患牙咀嚼疼痛、叩痛明显，牙龈出现瘘管或肿胀，X线显示根尖周阴影，提示根尖周组织感染。需通过根管治疗清除感染源，急性期可配合服用甲硝唑片和布洛芬缓释胶囊控制炎症。

3、牙外伤露髓

牙齿折断导致牙髓暴露，暴露处呈粉红色敏感组织，探诊出血且疼痛明显。年轻恒牙可尝试活髓切断术保留部分牙髓活力，成人牙齿多需完整去除牙髓，使用iRoot SP生物陶瓷材料进行根管充填。

4、牙髓坏死

牙齿变色发暗，冷热测试无反应，电活力测试数值超过80μA，X线可能显示根尖周稀疏区。需彻底清理坏死组织，采用次氯酸钠溶液冲洗根管，配合超声荡洗清除感染。

5、修复治疗需求

严重缺损牙齿需桩核冠修复时，为预防后续感染通常需预先去髓。修复前需评估剩余牙体量，必要时使用纤维桩增强固位，避免修复体折裂风险。

日常应注意避免用患牙咀嚼硬物，定期口腔检查可早期发现龋齿。使用含氟牙膏刷牙配合牙线清洁，减少糖分摄入频率。若出现牙齿敏感或疼痛持续超过3天，建议及时拍摄牙片评估牙髓状态，延误治疗可能导致炎症扩散或牙齿丧失。术后牙齿较脆弱，避免咬合受力过大，必要时制作全冠保护。