乳腺疾病的诊治方法是什么

乳腺疾病的诊治方法主要有临床评估、影像学检查、病理学检查、药物治疗和手术治疗。

一、临床评估

临床评估是诊治乳腺疾病的基础步骤，包括病史采集和体格检查。医生会详细询问患者的症状，如乳房疼痛、肿块、乳头溢液、皮肤改变等，以及月经史、生育史、家族史等。体格检查主要通过视诊和触诊，观察乳房外形、皮肤有无凹陷或橘皮样变，触摸乳房及腋窝淋巴结有无肿块及其大小、质地、活动度等。对于可触及的肿块，临床评估能初步判断其良恶性倾向，为后续检查提供方向。

二、影像学检查

影像学检查是乳腺疾病诊断的关键辅助手段。乳腺超声检查适用于任何年龄女性，尤其对致密型乳腺和年轻女性敏感，能清晰显示肿块形态、边界、内部回声及血流情况，并引导穿刺活检。乳腺X线摄影即钼靶检查，是乳腺癌筛查的重要方法，能发现临床触诊阴性的微小钙化灶等早期病变。对于超声和钼靶难以定性的病灶，或高危人群筛查，可进一步采用乳腺磁共振成像检查，其具有极高的软组织分辨力，能提供更全面的信息。

三、病理学检查

病理学检查是诊断乳腺疾病的金标准，尤其用于明确肿块性质。常用方法包括空心针穿刺活检和手术切除活检。空心针穿刺活检在超声或X线引导下进行，创伤小，能获取组织条进行病理诊断，区分良性病变如乳腺纤维腺瘤、乳腺增生，与恶性病变如浸润性导管癌。手术切除活检适用于穿刺结果不明确或临床高度怀疑恶性的肿块，将完整病灶切除送检。病理报告能明确肿瘤类型、分级、激素受体状态等信息，指导后续治疗。

四、药物治疗

药物治疗是乳腺疾病综合治疗的重要组成部分，需严格遵医嘱使用。对于良性乳腺增生引起的疼痛，可遵医嘱使用中成药如乳癖消片、逍遥丸以疏肝理气、活血化瘀。针对乳腺癌，药物治疗包括内分泌治疗、靶向治疗和化疗。内分泌治疗药物如他莫昔芬片、来曲唑片，适用于激素受体阳性的患者。靶向治疗药物如注射用曲妥珠单抗，适用于人表皮生长因子受体-2阳性的患者。化疗常用方案包含多西他赛注射液、表柔比星注射液等药物，用于杀灭或抑制癌细胞。

五、手术治疗

手术治疗是多种乳腺疾病，特别是乳腺癌的核心治疗方式。对于良性肿瘤如较大的纤维腺瘤，可行乳腺肿块切除术，仅切除病灶。对于乳腺癌，手术方式包括乳腺癌保乳手术和乳腺癌改良根治术。保乳手术适用于肿瘤较小、位置允许的患者，术后需配合放疗。改良根治术会切除整个乳房及腋窝淋巴结清扫，适用于肿瘤较大或多中心性癌。手术的选择需综合肿瘤分期、患者意愿及身体情况决定，目标是彻底切除肿瘤并尽可能保留外形和功能。

乳腺疾病的诊治是一个系统过程，确诊后患者应保持良好心态，积极配合医生制定的个体化方案。日常生活中，建议保持均衡饮食，多摄入新鲜蔬菜水果及优质蛋白，限制高脂肪、高糖食物。规律进行如散步、瑜伽等舒缓运动，有助于控制体重、增强免疫力。避免熬夜，保证充足睡眠，学会管理压力。定期进行乳房自我检查，关注乳房变化，并遵医嘱完成治疗后的定期复查，包括临床检查、影像学检查等，以便早期发现任何异常，实现长期健康管理。