牙髓病怎么治疗

牙髓病可通过间接盖髓术、直接盖髓术、活髓切断术、根管治疗术、拔牙术等方式治疗。牙髓病通常由龋齿、牙周炎、牙齿外伤、牙齿磨损、牙齿发育异常等原因引起。

1、间接盖髓术

间接盖髓术适用于龋齿接近牙髓但未暴露的情况。医生会清除龋坏组织后使用氢氧化钙等材料覆盖近髓处，促进修复性牙本质形成。术后可能出现短暂冷热敏感，需避免过硬食物。常用盖髓剂包括氢氧化钙糊剂、矿物三氧化物凝聚体。

2、直接盖髓术

直接盖髓术用于牙髓微小暴露且无感染的情况。严格消毒后使用生物相容性材料直接覆盖露髓点，如iRoot BP Plus生物陶瓷材料。需定期复查观察牙髓活力，失败可能表现为自发痛或叩痛。治疗成功的关键在于严格无菌操作和适应证选择。

3、活髓切断术

活髓切断术适用于年轻恒牙部分牙髓感染。去除冠部感染牙髓后，用三氧化矿物凝聚体覆盖根髓断面以保留根部活髓。术后可能出现短暂咬合不适，需避免用患牙咀嚼硬物2周。该方法可促进牙根继续发育，但存在牙髓钙化风险。

4、根管治疗术

根管治疗术是牙髓坏死或根尖周炎的主要治疗方法。包括彻底清除感染牙髓、根管成形消毒、三维充填等步骤。治疗期间可能出现暂时性胀痛，可配合使用奥硝唑片或洛索洛芬钠片缓解。现代技术常配合显微镜和镍钛器械提高疗效。

5、拔牙术

拔牙术适用于无法保留的严重病变患牙。当牙体严重缺损、根管治疗失败或伴有纵裂时需拔除。术后需咬棉球止血1小时，24小时内禁止漱口。缺牙区建议3个月后选择种植义齿或固定桥修复，避免邻牙倾斜。

牙髓病治疗后需保持口腔卫生，使用软毛牙刷和含氟牙膏清洁，每日至少刷牙两次并配合牙线使用。避免过冷过热饮食刺激，定期3-6个月口腔检查。根管治疗后的牙齿建议全冠修复防止折裂，活髓治疗者需密切观察牙髓状态。出现持续疼痛或肿胀应及时复诊。