糖尿病应该怎么治疗为好

糖尿病可通过生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗、代谢手术、并发症管理等方式治疗。糖尿病通常由胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、遗传因素、肥胖、自身免疫破坏等原因引起。

1、生活方式干预

饮食控制需限制精制糖和饱和脂肪摄入，增加全谷物和膳食纤维。建议选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，每日蔬菜摄入量不少于500克。运动治疗推荐每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，配合每周2次抗阻训练。体重管理目标为BMI控制在24以下，腹围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。

2、口服降糖药

二甲双胍片可作为2型糖尿病一线用药，通过抑制肝糖原分解改善胰岛素敏感性。格列美脲片通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，需注意低血糖风险。阿卡波糖片能延缓碳水化合物吸收，适合餐后血糖升高为主的患者。西格列汀片属于DPP-4抑制剂，通过增加肠促胰素水平调节血糖。达格列净片通过促进尿糖排泄降低血糖，同时具有减重和降压作用。

3、胰岛素治疗

速效胰岛素类似物如门冬胰岛素注射液起效快，用于控制餐后血糖。长效胰岛素类似物如甘精胰岛素注射液作用平稳，提供基础胰岛素需求。预混胰岛素如精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液可同时满足基础和餐时需求。胰岛素泵治疗能模拟生理性胰岛素分泌模式，需配合持续血糖监测。注射技术应注意轮换部位，避免脂肪增生影响吸收。

4、代谢手术

袖状胃切除术通过减少胃容量限制进食量，改善代谢紊乱。胃旁路手术改变食物消化吸收路径，显著改善胰岛素抵抗。手术适应证为BMI超过32.5的2型糖尿病患者，术后需终身营养监测。手术可使部分患者停用降糖药物，但需预防维生素和矿物质缺乏。术后管理包括渐进式饮食过渡、规律运动和代谢指标监测。

5、并发症管理

糖尿病视网膜病变需定期眼底检查，必要时进行激光光凝治疗。糖尿病肾病管理包括控制血压、限制蛋白质摄入和使用RAS抑制剂。周围神经病变可选用甲钴胺片和α-硫辛酸胶囊营养神经。糖尿病足预防需每日检查双足，保持皮肤清洁干燥，避免外伤。心血管并发症防治应综合控制血糖、血压和血脂，必要时使用抗血小板药物。

糖尿病患者应建立规律的血糖监测习惯，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖低于10.0mmol/L。每3个月检测糖化血红蛋白，目标值一般低于7%。注意足部护理，选择透气舒适的鞋袜，避免赤脚行走。戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，减轻精神压力。定期进行并发症筛查，包括眼底检查、尿微量白蛋白和神经传导检测。出现多饮多尿加重、体重明显下降或伤口不愈等情况应及时就医调整治疗方案。