胃总疼是怎么回事
胰腺位置痛可能由急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤、胆道疾病等原因引起，可通过禁食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式缓解。胰腺位置痛多位于中上腹或左上腹，常伴随恶心呕吐、发热、黄疸等症状，需根据病因采取针对性治疗。
1、急性胰腺炎
急性胰腺炎是胰腺位置痛的常见原因，可能与胆石症、酗酒、高脂血症等因素有关。患者通常表现为突发剧烈上腹痛，疼痛可向背部放射，伴随恶心呕吐、发热等症状。治疗需禁食并胃肠减压，遵医嘱使用注射用生长抑素、盐酸消旋山莨菪碱注射液、注射用乌司他丁等药物。重症患者需进行血液滤过或手术清除坏死组织。
2、慢性胰腺炎
慢性胰腺炎多由长期饮酒、胆道疾病导致，表现为反复上腹隐痛或钝痛，进食油腻食物后加重，可能伴随脂肪泻、体重下降。治疗需戒酒并低脂饮食，疼痛发作时可使用胰酶肠溶胶囊、双氯芬酸钠缓释片、盐酸曲马多片等药物。合并胰管狭窄者可接受内镜下胰管支架置入术。
3、胰腺囊肿
胰腺囊肿包括假性囊肿和真性囊肿，可能与胰腺炎、外伤有关。较大囊肿可压迫周围组织引起持续性胀痛，可能伴随食欲减退、腹部包块。无症状小囊肿可观察随访，有症状或直径超过5厘米的囊肿需行超声内镜引导下引流术或腹腔镜囊肿空肠吻合术。
4、胰腺肿瘤
胰腺癌或神经内分泌肿瘤可引起进行性加重的上腹痛，夜间明显，常伴随皮肤巩膜黄染、消瘦。早期诊断困难，需通过增强CT、MRCP等检查明确。治疗根据分期选择根治性手术切除，配合吉西他滨注射液、注射用盐酸伊立替康等化疗药物。
5、胆道疾病
胆总管结石、Oddi括约肌功能障碍等胆道疾病可能引发胰腺位置痛，表现为右上腹或中上腹绞痛，伴随皮肤黄染、尿色加深。治疗需解除胆道梗阻，可使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，疼痛明显时用硫酸吗啡注射液镇痛，必要时行ERCP取石或胆总管探查术。
胰腺位置痛患者需严格禁酒并避免高脂饮食，急性发作期应禁食使胰腺休息。恢复期可进食低脂半流质，少量多餐。日常注意监测血糖，部分胰腺疾病可能导致糖尿病。出现持续腹痛、体重骤降、皮肤黄染等症状时须及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。定期复查腹部超声或CT评估病情变化，遵医嘱规范治疗基础疾病。
