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动脉粥样硬化治疗

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动脉粥样硬化可通过生活方式干预、药物治疗、手术治疗等方式治疗。动脉粥样硬化通常与脂质代谢异常、血管内皮损伤、炎症反应等因素有关,主要表现为胸闷头晕、间歇性跛行等症状。

1、生活方式干预

控制每日总热量摄入,减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,增加蔬菜水果和全谷类食物的比例。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。戒烟限酒,保持规律作息,避免长期精神紧张。体重指数应控制在18.5-23.9之间,腰围男性不超过90厘米,女性不超过85厘米。

2、降脂药物治疗

阿托伐他汀钙片可抑制肝脏胆固醇合成,瑞舒伐他汀钙片能显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平。依折麦布片通过抑制肠道胆固醇吸收发挥作用。用药期间需定期监测肝功能肌酸激酶,出现肌肉疼痛应及时就医。严重高胆固醇血症患者可能需要联合使用PCSK9抑制剂如阿利西尤单抗注射液。

3、抗血小板治疗

阿司匹林肠溶片通过不可逆抑制血小板环氧化酶减少血栓形成。氯吡格雷片可选择性抑制ADP与血小板受体的结合。双联抗血小板治疗适用于急性冠脉综合征患者,但会增加出血风险。用药期间需观察牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应,术前需遵医嘱调整用药方案。

4、血压血糖管理

氨氯地平贝那普利片可同时控制血压和改善血管内皮功能。二甲双胍缓释片能改善胰岛素抵抗并减轻血管炎症。血压应控制在130/80毫米汞柱以下,糖化血红蛋白不超过7%。合并糖尿病患者需定期检查尿微量白蛋白和眼底情况。

5、血运重建治疗

冠状动脉支架植入术适用于药物控制不佳的稳定性心绞痛患者,可选用药物洗脱支架减少再狭窄。颈动脉内膜剥脱术能有效预防脑卒中,术后需长期抗凝治疗。严重下肢缺血可能需要进行动脉旁路移植术,术后要密切观察肢体血供情况。

动脉粥样硬化患者应建立长期随访计划,每3-6个月复查血脂、血糖等指标。饮食上推荐地中海饮食模式,适量食用深海鱼类补充ω-3脂肪酸。保持适度运动习惯,避免久坐不动。冬季注意保暖,防止寒冷刺激诱发心脑血管事件。出现胸痛持续不缓解、言语不清、肢体无力等预警症状需立即就医。

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