中耳炎手术治疗

中耳炎的手术治疗方法主要有鼓膜切开术、鼓膜置管术、乳突根治术、鼓室成形术和人工听骨植入术。

一、鼓膜切开术

鼓膜切开术是一种通过切开鼓膜以引流中耳积液或脓液的手术。该手术主要适用于急性化脓性中耳炎引发剧烈耳痛、高热，且鼓膜明显充血膨隆，或分泌性中耳炎经保守治疗无效，中耳积液持续存在的患者。手术在局部麻醉或全身麻醉下进行，医生使用专用器械在鼓膜上做一个小切口，使积液得以排出，从而迅速缓解疼痛和压力，并为局部使用滴耳液创造通路。术后切口通常会在短期内自行愈合。

二、鼓膜置管术

鼓膜置管术是在鼓膜切开后，放置一个通气管以维持中耳长期通气引流的手术。该手术主要针对反复发作的分泌性中耳炎，特别是儿童患者因咽鼓管功能不良导致积液反复生成的情况。通气管通常留置数月到一年，在此期间可以帮助平衡中耳内外气压，促进积液吸收，改善听力。手术有助于降低中耳炎复发概率，并预防因长期积液导致的粘连性中耳炎等并发症。通气管多在术后自行脱落或被取出。

三、乳突根治术

乳突根治术是一种清除中耳乳突区域严重病变组织的手术。该手术主要适用于慢性化脓性中耳炎，尤其是胆脂瘤型中耳炎，病变已破坏听小骨并侵犯乳突气房。手术目的在于彻底清除病灶，包括病变的骨质、肉芽组织及胆脂瘤，以阻断感染扩散，预防颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿的发生。根据病变范围，手术可分为完壁式和开放式。术后需要定期清理术腔，部分患者听力可能受损。

四、鼓室成形术

鼓室成形术是一种在清除中耳病灶的同时，修复鼓膜穿孔并重建听骨链以改善听力的手术。该手术适用于慢性化脓性中耳炎静止期，鼓膜存在穿孔且听骨链受损，但咽鼓管功能基本正常的患者。手术通过移植筋膜等材料修补鼓膜，并使用自体听骨或人工听骨赝复物重建声音传导结构。成功的手术不仅能干耳，还能显著提升患者的传导性听力损失。术后需要避免用力擤鼻和耳道进水。

五、人工听骨植入术

人工听骨植入术是鼓室成形术中的关键环节，专指使用人工材料替代或连接受损听骨以重建听力传导通路的手术。当慢性中耳炎导致锤骨、砧骨或镫骨破坏时，需进行此操作。常用的人工听骨材料包括钛合金、陶瓷及生物相容性材料，其形状和连接方式根据听骨缺损的具体情况而定。该手术对术者的显微外科技术要求较高，旨在精确恢复从鼓膜到内耳的机械传导效率，是帮助患者恢复听力的重要手段。

中耳炎手术后，全面的护理对恢复至关重要。术后应保持充分休息，避免剧烈运动和头部剧烈晃动，以防植入物移位或影响伤口愈合。饮食上需注意营养均衡，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋及新鲜蔬菜水果，帮助组织修复，避免辛辣刺激性食物。保持耳部敷料干燥清洁，洗头洗澡时须用防水耳罩严密保护，绝对禁止游泳，防止污水进入引发感染。严格按照医嘱使用口服或滴耳药物，不可自行增减。注意观察有无耳痛加剧、流脓、发热、面瘫或眩晕等异常情况，一旦出现需立即联系医生。术后需定期返院复查，医生会通过耳内镜观察术腔愈合、通气管位置或人工听骨情况，并进行听力检查评估手术效果。恢复期间应预防感冒，避免用力擤鼻和乘坐飞机，以减少对咽鼓管和中耳的压力。