低血钠症是什么原因引起的
低钠血症的病因主要有钠摄入不足、钠丢失过多、水摄入过多、抗利尿激素分泌异常综合征、肾上腺皮质功能减退症等。
一、钠摄入不足
长期严格限制钠盐摄入，如过度清淡饮食、长期进食困难或接受无钠肠外营养支持，可能导致钠的绝对摄入量低于身体需求。这种情况在老年人群、食欲严重减退的慢性病患者中较为常见。机体为维持血容量，会通过肾脏增加水分的排出，但若钠摄入持续不足，最终可能导致稀释性低钠血症。治疗关键在于调整饮食结构，在医生或临床营养师指导下，逐步、适量地增加食盐或含钠食物的摄入，并密切监测血钠水平。
二、钠丢失过多
钠通过肾脏、皮肤或消化道异常丢失是常见原因。例如，大量出汗后仅补充水分而未补盐，使用某些利尿剂如呋塞米片、氢氯噻嗪片，严重的呕吐、腹泻，或存在慢性肾脏疾病导致肾小管重吸收钠的功能障碍。钠的过度丢失会直接降低血液中钠离子的浓度。处理时需首先纠正导致丢失的原发因素，如停用相关药物、治疗胃肠炎，并根据丢失的严重程度，在医生指导下通过口服补液盐或静脉输注生理盐水等方式补充钠和水分。
三、水摄入过多
在短时间内摄入远超肾脏排泄能力的液体，如过量饮水、大量饮用低渗饮料或啤酒，会导致体内水分潴留，血液被稀释，从而引起稀释性低钠血症，也称为水中毒。这种情况在心肾功能不全、肝硬化的患者中更容易发生，因为其排水能力下降。治疗重点是严格限制水分的摄入，有时可能需要使用利尿剂如托伐普坦片来促进水分排出，所有措施均需在严密监测下进行。
四、抗利尿激素分泌异常综合征
这是一种病理状态，指在没有生理性刺激的情况下，抗利尿激素持续分泌，导致肾脏过度重吸收水分，引起水潴留和稀释性低钠血症。其发病原因可能与恶性肿瘤如小细胞肺癌、中枢神经系统疾病如脑炎或卒中、肺部疾病如肺炎以及某些药物有关。患者通常表现为血钠低而尿钠高。治疗原发病是关键，同时可能采取限水、使用盐片或地美环素胶囊等药物来对抗抗利尿激素的作用。
五、肾上腺皮质功能减退症
肾上腺皮质分泌的盐皮质激素醛固酮不足，会导致肾脏排钾保钠的功能减弱，从而使钠从尿液中大量丢失，引起低钠血症。这可能与自身免疫性疾病、结核感染、肿瘤转移或长期使用糖皮质激素后突然停药有关。患者常伴有乏力、皮肤色素沉着、低血压等症状。治疗需在医生指导下进行激素替代治疗，例如口服醋酸氢化可的松片或醋酸氟氢可的松片，以纠正激素缺乏并恢复水钠平衡。
预防和管理低钠血症需要均衡饮食，确保适量的盐分摄入，避免长期极端限盐。在高温环境或进行高强度运动大量出汗后，应注意同时补充水分和电解质，可饮用适量的运动饮料或口服补液盐。对于患有心、肝、肾等慢性疾病或正在服用利尿剂、抗抑郁药等可能影响血钠水平药物的患者，应定期监测电解质。一旦出现不明原因的乏力、恶心呕吐、头痛、嗜睡或意识模糊等症状，应及时就医检查，明确低钠血症的原因并接受规范治疗，切勿自行大量补充盐水，以免加重病情或引发其他并发症。
