高度近视有哪些并发症

高度近视可能引发的并发症主要有玻璃体病变、黄斑病变、视网膜脱离、开角型青光眼和视网膜裂孔。这些并发症可能对视功能造成不同程度的影响，甚至导致视力严重下降。

一、玻璃体病变

高度近视由于眼轴过度延长，玻璃体容易发生液化、浓缩以及后脱离。玻璃体病变通常表现为眼前有漂浮的黑影，感觉像飞蚊或蜘蛛网，并可能伴有闪光感。这种情况可能加重对视网膜的牵拉。单纯的玻璃体浑浊若对视网膜无牵拉，可定期观察随访，若牵拉导致视网膜裂孔或脱离，则需考虑进行激光光凝或玻璃体切除手术等医疗干预。

二、黄斑病变

黄斑病变与高度近视患者脉络膜视网膜的退行性改变有关，可能表现为脉络膜新生血管、黄斑劈裂或黄斑萎缩。典型症状为中心视力下降、视物变形、直线看起来弯曲或出现中心暗点。对于脉络膜新生血管，治疗方式包括玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液或康柏西普眼用注射液。黄斑劈裂若严重影响视力，则可能需要玻璃体切除手术。

三、视网膜脱离

视网膜脱离是高度近视患者需要警惕的严重并发症，尤其是孔源性视网膜脱离。主要由于视网膜周边部出现变性区或裂孔，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下导致脱离。发病前常出现眼前闪光感、漂浮物增多等先兆，随后出现固定的视野缺损或幕状黑影遮挡，若不及时处理可致盲。一经确诊，通常需尽快进行手术治疗，如巩膜扣带术或玻璃体切除联合硅油填充术。

四、开角型青光眼

高度近视患者发生开角型青光眼的概率高于普通人群，可能与视神经对眼压的耐受性降低以及巩膜结构改变有关。疾病早期可能没有明显症状，随着病情进展，会出现视野逐渐缩小，从周边开始，最终可能仅残存中心管状视野。治疗目标是控制眼压，防止视神经进一步损伤，可遵医嘱使用降低眼压的药物，如盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液或拉坦前列素滴眼液。若药物控制不佳，可能需要选择激光或滤过性手术治疗。

五、视网膜裂孔

视网膜裂孔是视网膜脱离的早期阶段或直接诱因，多见于周边视网膜，常由玻璃体牵拉或视网膜局部萎缩引起。患者可能出现眼前闪光感或眼前固定黑影，部分裂孔无症状，在眼科检查中被发现。对于尚未引起视网膜脱离的干性裂孔，通常采用激光光凝术进行封闭，以预防视网膜脱离的发生。若已伴有少量视网膜下液，则需根据具体情况决定治疗方案。

对于高度近视人群，建立长期的、规律的眼科随访计划至关重要。建议每半年至一年进行一次全面的眼科检查，包括验光、眼压测量、眼底镜检查和光学相干断层扫描等项目，以便及早发现并处理并发症的早期迹象。日常生活中，应避免进行剧烈的对抗性运动或头部猛烈震动的活动，如拳击、跳水、蹦极等，以减少视网膜脱离的风险。注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼，防止视疲劳。均衡饮食，适当补充富含维生素A、C、E以及叶黄素、玉米黄质的食物，如深色蔬菜、水果和鸡蛋，可能对眼部健康有益。若突然出现视力骤降、视野缺损、视物变形或飞蚊症急剧加重等任何异常症状，必须立即就医，不能拖延。