脑水肿是怎么引起的

脑水肿可能由颅脑外伤、颅内感染、脑血管疾病、颅内占位性病变、代谢性疾病等原因引起，通常表现为头痛、呕吐、意识障碍等症状。

1、颅脑外伤

头部受到外力撞击可能导致脑组织损伤，引发血管通透性增加，液体渗出形成水肿。常见于交通事故、高处坠落等意外。需通过CT或MRI明确损伤范围，轻者可通过甘露醇注射液降低颅内压，重者需行去骨瓣减压术。

2、颅内感染

细菌性脑膜炎或病毒性脑炎可破坏血脑屏障，病原体毒素刺激导致血管源性水肿。患者多伴有发热、颈项强直，脑脊液检查可见白细胞升高。治疗需用注射用头孢曲松钠抗感染，配合甘油果糖氯化钠注射液脱水。

3、脑血管疾病

脑梗死急性期缺血区细胞毒性水肿，脑出血后血肿压迫周围组织引起血管源性水肿。可通过阿替普酶注射液溶栓或氨甲环酸注射液止血，严重脑疝需行脑室引流术。

4、颅内占位性病变

脑肿瘤或转移瘤生长过程中压迫静脉窦，阻碍脑脊液回流形成间质性水肿。增强MRI可明确病变性质，使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠减轻瘤周水肿，限期手术切除病灶。

5、代谢性疾病

糖尿病酮症酸中毒或肝性脑病导致渗透压失衡，水分向脑细胞内转移形成细胞性水肿。需纠正原发病，用胰岛素注射液控制血糖，乳果糖口服溶液降低血氨。

脑水肿患者应保持头高位休息，限制每日液体摄入量在1500毫升以内，监测瞳孔变化和意识状态。恢复期可进行高压氧治疗促进功能康复，避免剧烈运动防止颅内压波动。饮食选择低盐高蛋白流质，定期复查头颅CT评估水肿消退情况。出现嗜睡、抽搐等表现需立即就医。