脑水肿的症状

脑水肿的症状主要有头痛、恶心呕吐、视乳头水肿、意识障碍和癫痫发作。脑水肿是指脑组织内水分异常积聚导致颅内压增高，可能由颅脑外伤、脑卒中、颅内感染、肿瘤或代谢性疾病等因素引起。

1、头痛

头痛是脑水肿最常见的早期症状，表现为持续性胀痛或搏动性疼痛，晨起时加重，咳嗽或弯腰可能加剧。这与颅内压增高刺激脑膜和血管有关。患者可能伴随颈部僵硬感，严重时可出现喷射性呕吐。治疗需针对原发病，如使用甘露醇注射液降低颅内压，或通过颅脑CT明确病因。

2、恶心呕吐

颅内压升高刺激延髓呕吐中枢导致频繁呕吐，常与头痛伴随出现，呕吐后头痛可能暂时缓解。儿童患者更易出现非喷射性呕吐。需警惕呕吐物误吸风险，建议侧卧位保持呼吸道通畅。临床常用呋塞米注射液联合脱水治疗，同时需纠正电解质紊乱。

3、视乳头水肿

眼底检查可见视神经乳头边界模糊、静脉迂曲扩张，患者可能出现短暂视力模糊或视野缺损。长期未缓解可能导致视神经萎缩。需通过腰椎穿刺测量脑脊液压力确诊，但需排除禁忌证。治疗可选用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌，严重时需视神经鞘减压术。

4、意识障碍

从嗜睡、昏睡到昏迷程度不等，伴随瞳孔变化或肢体瘫痪提示脑疝形成。常见于急性脑水肿，如重型颅脑损伤或大面积脑梗死。需紧急气管插管维持通气，静脉滴注高渗盐水控制颅压，必要时行去骨瓣减压术。动态监测格拉斯哥昏迷评分评估病情进展。

5、癫痫发作

脑细胞水肿导致异常放电可引起全身强直阵挛发作，多见于儿童或肿瘤相关脑水肿。发作时需防止舌咬伤和坠床，记录发作时间和表现。长期控制可选用左乙拉西坦片或丙戊酸钠缓释片，但需注意药物可能加重意识障碍。

脑水肿患者应保持头高位30度卧床，限制每日液体摄入量在1500毫升以内，避免用力排便和剧烈咳嗽。饮食选择低盐高蛋白流质，如蒸蛋羹、藕粉等易消化食物。密切监测血压、瞳孔和意识变化，出现呼吸节律异常或单侧瞳孔散大需立即就医。康复期可进行认知训练和肢体功能锻炼，但需避免过度疲劳。