脑水肿症状有哪些

脑水肿的症状主要有头痛、恶心呕吐、视乳头水肿、意识障碍、癫痫发作等。脑水肿是指脑组织内水分异常积聚导致颅内压增高，可能由颅脑外伤、脑血管疾病、颅内感染、肿瘤压迫等因素引起。

1、头痛

头痛是脑水肿最常见的早期症状，多表现为持续性胀痛或搏动性疼痛，晨起时加重，咳嗽或低头时疼痛加剧。这与颅内压增高刺激脑膜血管和神经有关。患者可能出现前额部或全头弥漫性疼痛，严重时可伴随颈部僵硬感。头痛程度与颅内压升高速度相关，急性脑水肿往往疼痛更剧烈。

2、恶心呕吐

颅内压增高会刺激延髓呕吐中枢，导致喷射性呕吐，呕吐前常无恶心先兆，呕吐后头痛可能暂时缓解。这种呕吐与进食无关，多发生在清晨或头痛剧烈时。儿童患者可能仅表现为频繁呕吐而无明显头痛，容易误诊为胃肠疾病。

3、视乳头水肿

眼底检查可见视神经乳头边界模糊、隆起，静脉迂曲扩张，严重时出现视网膜出血。这是颅内压增高导致视神经鞘内脑脊液回流受阻的表现。患者可能出现短暂性视力模糊或视野缺损，长期未治疗可能导致视神经萎缩和永久性视力损害。

4、意识障碍

随着病情进展，患者可能出现嗜睡、昏睡甚至昏迷等意识状态改变。脑干受压时可出现呼吸节律异常和瞳孔变化。意识障碍程度与脑水肿范围和颅内压升高速度相关，弥漫性脑水肿比局限性水肿更易导致快速意识恶化。

5、癫痫发作

脑水肿可能导致大脑皮层异常放电，引发全身性强直阵挛发作或局灶性癫痫。急性脑水肿患者突发癫痫可能是病情恶化的信号。癫痫发作会进一步加重脑缺氧和水肿，形成恶性循环。部分患者可能仅表现为肢体抽搐或感觉异常。

出现脑水肿症状应及时就医，避免剧烈活动或情绪激动，保持头高位休息。治疗期间需监测生命体征，限制液体摄入量，遵医嘱使用甘露醇注射液、呋塞米片等脱水药物。恢复期应保证充足睡眠，控制血压血糖，定期复查头颅影像学检查。有癫痫发作史者需长期规律服用抗癫痫药物如丙戊酸钠缓释片。