间质性肾炎是什么病

间质性肾炎是一类以肾脏间质炎症和纤维化为主要特征的肾脏疾病，主要累及肾小管和肾间质，而非肾小球。根据病程可分为急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎，其病因主要有药物过敏、感染、自身免疫性疾病、代谢紊乱以及特发性因素等。治疗方式包括停用致病药物、抗感染治疗、免疫抑制治疗、支持治疗以及针对慢性肾脏病的管理。

一、药物过敏

药物过敏是引起急性间质性肾炎的常见原因，例如青霉素类抗生素、非甾体抗炎药、利尿剂或别嘌醇等药物可能触发免疫反应。患者通常表现为发热、皮疹、关节痛等症状，并伴有血尿、蛋白尿及肾功能急剧下降。治疗关键在于立即停用可疑药物，并遵医嘱使用糖皮质激素如泼尼松片以控制炎症，严重时需进行血液净化治疗。

二、感染因素

细菌、病毒或其他病原体感染可直接或间接损伤肾间质，例如链球菌感染、巨细胞病毒感染或钩端螺旋体病等。感染后机体产生免疫复合物沉积于肾脏，引发局部炎症，常见症状包括畏寒、发热、腰痛及尿量改变。治疗需针对病原体使用抗生素如头孢克肟胶囊或抗病毒药物，同时辅以充分补液和休息。

三、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、干燥综合征或结节病等自身免疫性疾病可累及肾脏，导致免疫细胞浸润间质并释放炎性因子。患者多有原发病的全身表现如面部红斑、口干眼干，肾脏方面可出现水肿、高血压及血肌酐升高。治疗需在控制原发病基础上，使用免疫抑制剂如环磷酰胺片或吗替麦考酚酯胶囊，并定期监测肾功能。

四、代谢紊乱

长期高尿酸血症、高钙血症或低钾血症等代谢异常会直接毒害肾小管上皮细胞，诱发慢性间质性肾炎。这些紊乱造成晶体沉积或细胞损伤，早期症状隐匿，后期可出现多饮多尿、乏力及肾浓缩功能下降。治疗重点为纠正代谢失衡，例如使用别嘌醇片降低尿酸，同时限制高嘌呤饮食并增加饮水。

五、特发性因素

部分间质性肾炎无明显诱因，归类为特发性，可能与遗传易感性或未知环境因素有关。临床表现为不明原因的肾功能减退，偶伴眼葡萄膜炎等肾外症状。诊断需排除其他病因，治疗通常采用经验性糖皮质激素如甲泼尼龙片，若效果不佳可考虑加用环孢素软胶囊等二线药物，并密切随访。

间质性肾炎患者日常需注意低盐、优质低蛋白饮食，控制血压和血糖在理想范围，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药或部分抗生素。定期复查尿常规、血肌酐和肾脏超声，保持适度水分摄入有助于减轻肾脏负担。若出现尿量明显减少、水肿加重或乏力等症状，应及时肾内科就诊，早期干预可延缓疾病进展。