二尖瓣关闭严重不全怎么回事

二尖瓣关闭严重不全可能由风湿性心脏病、退行性瓣膜病变、感染性心内膜炎、心肌梗死或先天性二尖瓣畸形等原因引起，可通过药物控制、介入治疗或外科手术等方式治疗。

1、风湿性心脏病

风湿性心脏病是二尖瓣关闭不全的常见原因，主要与A组乙型溶血性链球菌感染后的免疫反应有关。患者可能出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等症状。治疗需遵医嘱使用青霉素V钾片控制链球菌感染，配合呋塞米片减轻心脏负荷，严重时需行二尖瓣成形术。

2、退行性瓣膜病变

随着年龄增长，二尖瓣瓣叶及腱索可能发生黏液样变性，导致瓣膜脱垂和关闭不全。典型症状包括心悸、乏力，听诊可闻及收缩期杂音。轻中度患者可使用美托洛尔缓释片控制心率，重度患者需考虑二尖瓣置换术，生物瓣或机械瓣的选择需个体化评估。

3、感染性心内膜炎

病原微生物侵袭瓣膜可造成瓣叶穿孔或腱索断裂，引发急性二尖瓣反流。患者常表现为高热、栓塞征象，血培养阳性。治疗需静脉使用注射用头孢曲松钠等抗生素，合并心力衰竭时需联用地高辛片，瓣膜损毁严重者需急诊手术修复。

4、心肌梗死

急性心肌梗死导致乳头肌缺血或断裂时，可突发严重二尖瓣反流。患者多有胸痛病史，突发肺水肿和心源性休克。紧急处理需使用硝酸甘油注射液扩张冠状动脉，必要时行经皮冠状动脉介入治疗，合并机械并发症时需外科干预。

5、先天性二尖瓣畸形

二尖瓣裂缺、双孔二尖瓣等先天发育异常可导致慢性进展性关闭不全。儿童期可能无症状，成年后逐渐出现活动耐量下降。轻度反流可观察，中重度需在适当时机行瓣膜修复术，避免使用对心脏有影响的药物如非甾体抗炎药。

二尖瓣关闭严重不全患者应限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免剧烈运动和情绪激动。建议每3-6个月复查心脏超声评估病情进展，出现夜间不能平卧、下肢水肿等心力衰竭表现时需及时就诊。术后患者需终身抗凝治疗者应定期监测凝血功能，避免外伤和出血风险活动。