踝关节不能背伸的原因

踝关节不能背伸可能与跟腱挛缩、腓总神经损伤、踝关节骨关节炎、创伤后关节僵硬、先天性马蹄内翻足等原因有关。踝关节背伸受限通常表现为足部上抬困难，可能伴随疼痛、肿胀或活动障碍，需结合具体病因采取针对性治疗。

1、跟腱挛缩

长期制动或跟腱反复劳损可能导致跟腱纤维化缩短，限制踝关节背伸活动。患者常表现为足跟无法着地行走，被动背伸时跟腱区域紧绷。轻度挛缩可通过跟腱牵拉训练改善，中重度需手术行跟腱延长术，术后配合支具固定和康复锻炼。

2、腓总神经损伤

腓骨小头处受压或外伤可导致腓总神经功能障碍，使支配胫骨前肌的神经信号传导受阻。典型表现为足下垂合并背伸无力，可能伴有小腿外侧麻木。急性期需营养神经药物如甲钴胺片，严重者需神经松解术，后期结合电刺激康复。

3、踝关节骨关节炎

关节软骨磨损后骨赘增生会机械性阻挡背伸活动，多见于中老年或运动损伤人群。晨起关节僵硬明显，活动后疼痛减轻但背伸角度持续受限。可关节腔注射玻璃酸钠缓解症状，晚期需行踝关节融合术或置换术。

4、创伤后关节僵硬

踝关节骨折或韧带损伤后长期固定易致关节囊粘连，石膏拆除后常见背伸功能丧失。早期应在医生指导下进行渐进式关节松动训练，顽固性僵硬需麻醉下手法松解，配合使用塞来昔布胶囊控制炎症反应。

5、先天性马蹄内翻足

胎儿期胫后肌挛缩导致足部固定于跖屈内翻位，出生后即呈现背伸障碍。新生儿期需序列石膏矫形，6个月后可行跟腱切断术，术后佩戴Denis-Browne矫形支具维持矫正效果。

踝关节背伸障碍患者应避免穿高跟鞋或过紧鞋袜，日常可进行足尖上勾训练增强胫骨前肌力量。急性期疼痛肿胀时可冰敷15分钟，每日重复进行。建议选择平底鞋配合足弓支撑垫，行走时注意地面平整度。若保守治疗3个月无改善，或伴随进行性肌力下降、感觉异常等症状，需及时复查肌电图或关节MRI明确病因进展。