骶髂关节炎怎么治疗呀

骶髂关节炎可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。骶髂关节炎通常由创伤、感染、自身免疫性疾病、退行性变、遗传等因素引起。

1、生活干预

骶髂关节炎患者应避免久坐久站，减少腰部负重活动，睡眠时选择硬板床。急性期需卧床休息1-2周，缓解期可进行低强度有氧运动如游泳、骑自行车，每次20-30分钟，每周3-4次。体重超标者需控制BMI在18.5-23.9之间，每日热量摄入减少500-800千卡。

2、物理治疗

超短波治疗采用波长7-10米的电磁波，每日1次，每次15分钟，连续10-15次为1疗程。体外冲击波治疗选用0.25-0.35mJ/mm²能量密度，每周1次，3-5次可见效。中医定向透药疗法将川芎嗪注射液通过离子导入作用于患处，每次20分钟，10次为1疗程。

3、药物治疗

塞来昔布胶囊适用于轻中度疼痛，胃肠道不良反应较少。双氯芬酸钠缓释片可缓解晨僵症状，肝功能异常者慎用。硫酸氨基葡萄糖胶囊需连续服用4-12周，能促进软骨基质合成。甲氨蝶呤片用于强直性脊柱炎继发的骶髂关节炎，每周口服7.5-15mg。阿达木单抗注射液每月皮下注射40mg，对TNF-α介导的炎症效果显著。

4、介入治疗

骶髂关节腔穿刺注射在CT引导下进行，常用复方倍他米松注射液1ml+0.5%利多卡因2ml混合注射，每年不超过3-4次。射频消融术采用22G穿刺针，电极温度设定80-90℃，持续作用90秒，可破坏痛觉神经纤维。

5、手术治疗

骶髂关节融合术适用于Ⅲ度以上结构破坏，采用后路椎弓根螺钉固定，植骨材料选用同种异体骨或自体髂骨。经皮骶髂关节螺钉固定术切口仅1-2cm，术中C型臂透视确保螺钉置于骶1椎弓根内，术后3天可戴支具下床活动。

骶髂关节炎患者日常应保持正确坐姿，使用符合人体工学的座椅，座椅高度使膝关节呈90度弯曲。饮食注意补充维生素D和钙质，每日饮用300ml牛奶，适量食用三文鱼、蛋黄等食物。冬季注意腰部保暖，可使用40-45℃的热水袋热敷20分钟，每日1-2次。建议每3-6个月复查骶髂关节MRI，监测病情进展。出现夜间痛加重或活动受限时应及时复诊调整治疗方案。