心肌梗死最突出的症状是什么

心肌梗死最突出的症状是持续性胸骨后压榨性疼痛，常伴有濒死感、冷汗及放射性疼痛。心肌梗死属于急性冠脉综合征，主要由冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死引起。

1、胸痛

典型表现为胸骨后或心前区剧烈压榨性疼痛，持续时间超过30分钟，含服硝酸甘油无法缓解。疼痛可向左肩、左上肢、下颌或背部放射，常伴随烦躁不安、恐惧感。这种疼痛与心绞痛不同，程度更剧烈且持续不缓解。

2、濒死感

约80%患者会出现强烈的濒死感，表现为极度焦虑、大汗淋漓、面色苍白。这与心肌细胞急性缺血缺氧刺激自主神经有关，属于机体对严重心肌损伤的应激反应。

3、心律失常

发病1小时内易发生室性早搏、室速甚至室颤等恶性心律失常，患者可能出现心悸、头晕或意识丧失。心肌缺血导致电生理紊乱是主要原因，需立即心电监护并备除颤仪。

4、胃肠道症状

约30%患者出现恶心呕吐，下壁心肌梗死时更常见。迷走神经受缺血心肌刺激是主要机制，易被误诊为急性胃肠炎。

5、休克表现

大面积心肌坏死时可出现血压下降、四肢湿冷、尿量减少等心源性休克症状，提示左心室功能严重受损，死亡率极高。

心肌梗死患者发病后需立即卧床休息，禁止自行活动，嚼服300毫克阿司匹林肠溶片，保持呼吸道通畅。家属应记录症状出现时间，避免给患者进食饮水，第一时间拨打急救电话。恢复期需严格遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，控制血压血糖，戒烟限酒，逐步进行心脏康复训练。饮食以低盐低脂为主，每日钠摄入不超过5克，每周进行3-5次有氧运动。