登革热病是怎么回事
登革热病可能由登革病毒感染引起，通常表现为发热、皮疹、肌肉关节痛等症状，可通过对症支持治疗、补液治疗、抗病毒治疗、重症监护治疗、中医中药治疗等方式处理。
一、登革病毒感染
登革热病主要由登革病毒感染导致。登革病毒通过伊蚊叮咬传播，病毒进入人体后，在单核巨噬细胞系统内复制，然后进入血液循环，引起病毒血症。病毒血症期间，病毒可侵犯血管内皮细胞，导致血管通透性增加，血浆外渗，从而引发一系列临床症状。患者通常表现为突发高热，体温可在24至48小时内达到39至40摄氏度，伴有剧烈头痛、眼球后疼痛、全身肌肉和骨关节酸痛。部分患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。治疗以对症支持为主，高热时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等退热药物，但应避免使用阿司匹林肠溶片、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药，因其可能增加出血风险。同时需卧床休息，多饮水，进食易消化的流质或半流质食物。
二、蚊虫叮咬传播
登革热病的传播途径主要是通过携带病毒的伊蚊叮咬。当伊蚊叮咬了处于病毒血症期的患者或隐性感染者后，病毒在蚊体内繁殖，经过一段潜伏期，该蚊再次叮咬健康人时，即可将病毒传播给新的宿主。伊蚊多在白天活动，喜欢在室内或屋檐下等荫凉处栖息。预防的关键在于防蚊灭蚊，包括使用蚊帐、纱窗、驱蚊剂，清除家中及周边环境的积水，以消除蚊虫孳生地。在登革热流行季节或前往流行地区时，需加强个人防护措施。
三、机体免疫反应
登革热病的部分症状与机体对病毒的免疫反应有关。病毒感染后，机体产生特异性抗体，这些抗体与病毒形成免疫复合物，可能激活补体系统，导致血管通透性进一步增高。同时，免疫系统释放的多种炎症因子，如肿瘤坏死因子、白细胞介素等，会引起全身性的炎症反应，加重发热、疼痛等症状。在某些情况下，如果患者既往感染过其他血清型的登革病毒，再次感染时可能因抗体依赖性增强作用而导致病情加重，发展为登革出血热或登革休克综合征。治疗上需密切监测病情变化，及时处理可能出现的重症倾向。
四、血管通透性增加
登革病毒感染可导致血管内皮细胞功能紊乱，血管通透性显著增加。这是登革热，特别是重症登革热重要的病理生理基础。血浆成分从血管内渗漏到组织间隙，可能导致血液浓缩、血容量不足，严重时可引发休克。患者可能表现为血浆渗漏的征象，如胸腔积液、腹水、低蛋白血症等。在登革出血热阶段，还可能伴有明显的出血倾向，如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血，甚至消化道出血。治疗重点在于早期识别血浆渗漏，及时进行液体复苏，补充晶体液和胶体液，维持有效循环血量，必要时需输注新鲜冰冻血浆或血小板。
五、继发细菌感染
在登革热病程中，由于机体抵抗力下降，可能继发细菌感染，从而加重病情或使病程复杂化。常见的继发感染部位包括呼吸道、泌尿道和皮肤软组织。患者可能在发热后期再次出现高热，或出现咳嗽、咳脓痰、尿频尿急、局部皮肤红肿热痛等新的感染症状。治疗需在积极处理登革热原发病的同时，针对继发感染使用抗菌药物。例如，对于社区获得性肺炎，可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片或头孢呋辛酯片。用药前应尽可能进行病原学检查，以确保用药的针对性，并避免滥用抗生素。
登革热病是一种急性蚊媒传染病，预防远重于治疗。日常生活中，尤其是在夏秋季节或热带、亚热带地区，应积极采取防蚊措施，如穿着长袖衣裤、使用含有避蚊胺或派卡瑞丁的驱蚊产品、确保住所安装纱窗纱门。及时清理花盆托盘、废旧轮胎、瓶罐等小型积水容器，杜绝伊蚊孳生。如果出现突发高热、剧烈头痛、肌肉关节痛、皮疹等疑似症状，特别是在有蚊虫叮咬史或疫区旅行史后，应立即就医并告知医生相关暴露史。患病期间应严格卧床休息，摄入充足水分，选择清淡、易消化、富含营养的食物，如粥、汤、果汁等，避免进食辛辣刺激性食物。恢复期也应注意休息，避免过早进行剧烈运动，以利于身体机能完全康复。
