急性胸膜炎怎么治疗

急性胸膜炎可通过药物治疗、胸腔穿刺引流、物理治疗、生活调理、手术治疗等方式治疗。急性胸膜炎通常由感染、外伤、自身免疫性疾病、肿瘤转移、理化刺激等原因引起。

1、药物治疗

细菌感染引起的急性胸膜炎可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素。结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。疼痛剧烈者可短期服用布洛芬缓释胶囊缓解症状。胸腔积液较多时可配合使用呋塞米片促进液体排出。

2、胸腔穿刺引流

对于中大量胸腔积液导致呼吸困难的患者，需在超声定位下行胸腔穿刺术引流积液。该方法能快速缓解压迫症状，同时可抽取积液进行化验明确病因。操作后需监测血压、氧饱和度等指标，警惕气胸、出血等并发症。

3、物理治疗

炎症急性期过后可采用局部热敷促进胸膜血液循环，微波理疗帮助炎症吸收。存在胸膜粘连倾向者可进行深呼吸训练，使用呼吸训练器锻炼肺功能。疼痛缓解后逐步恢复适度的扩胸运动，预防胸廓活动受限。

4、生活调理

急性期需卧床休息，采取半卧位减轻呼吸困难。饮食宜清淡易消化，保证优质蛋白摄入如蒸蛋羹、鱼肉泥等。每日饮水1500-2000毫升稀释胸腔渗出液。戒烟并避免接触冷空气刺激，咳嗽时用手按压患侧胸部减轻疼痛。

5、手术治疗

对于脓胸、顽固性胸腔积液或胸膜增厚严重的患者，可能需行胸腔镜下滑石粉固定术或胸膜剥脱术。恶性肿瘤导致的胸膜炎需根据原发肿瘤情况选择姑息性手术。术后需加强呼吸道管理，预防肺不张等并发症。

急性胸膜炎患者应保持环境空气流通，每日开窗通风2-3次。恢复期可循序渐进增加活动量，避免剧烈运动诱发胸痛。注意观察体温和呼吸频率变化，若出现咳血、意识模糊等表现需立即就医。遵医嘱定期复查胸片或超声，评估胸腔积液吸收情况。合并基础疾病者需同步控制血糖、血压等指标，促进整体康复。