反流性食管炎的原因

反流性食管炎可能由食管下括约肌功能障碍、胃内压增高、食管清除能力下降、胃排空延迟、药物因素等原因引起。反流性食管炎通常有烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状，可通过调整饮食、药物治疗、手术治疗等方式改善。

1、食管下括约肌功能障碍

食管下括约肌功能障碍是反流性食管炎的常见原因。食管下括约肌位于食管与胃连接处，正常情况下可防止胃内容物反流。当该肌肉松弛或压力降低时，胃酸容易反流至食管，导致黏膜损伤。长期吸烟、饮酒、高脂饮食等因素可能诱发功能障碍。患者可能出现夜间反流加重、卧位时烧心等症状。治疗需避免诱因，必要时遵医嘱使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃肠动力药。

2、胃内压增高

胃内压增高会迫使胃内容物逆向流入食管。肥胖、妊娠、腹水、紧束腰带等情况均可增加腹压，间接升高胃内压。暴饮暴食或进食后立即平卧也会暂时性增加胃内压。患者常见餐后反酸、嗳气频繁等症状。控制体重、少食多餐、餐后保持直立位有助于缓解。胃内压持续增高者需排查是否存在食管裂孔疝，必要时考虑腹腔镜胃底折叠术。

3、食管清除能力下降

食管通过蠕动和唾液中和来清除反流物。当食管蠕动减弱或唾液分泌减少时，反流物滞留时间延长，加重黏膜损伤。老年人、干燥综合征患者、头颈部放疗后人群易发生此类问题。表现为反流物在咽喉部残留感、慢性咳嗽等。咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，睡眠时抬高床头可辅助改善。严重者需使用铝碳酸镁咀嚼片等黏膜保护剂。

4、胃排空延迟

胃排空延迟使胃内容物滞留，增加反流机会。糖尿病胃轻瘫、硬皮病、某些神经系统疾病可导致胃动力异常。高脂肪食物、阿片类药物也会延缓排空。典型症状为早饱、餐后腹胀伴反流。建议低脂饮食，避免使用加重症状的药物。医生可能开具伊托必利片联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗。

5、药物因素

某些药物会降低食管下括约肌压力或直接损伤食管黏膜。钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物、茶碱、镇静剂等常见。长期服用非甾体抗炎药可能引起化学性食管炎。服药后立即平卧或饮水不足时风险更高。表现为服药后烧灼感加剧。需咨询医生调整用药方案，必要时换用雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药保护黏膜。

反流性食管炎患者应避免咖啡、巧克力、薄荷等降低括约肌压力的食物，睡前3小时禁食。超重者需逐步减重，戒烟限酒。睡眠时抬高床头15-20厘米，左侧卧位可减少夜间反流。症状持续或出现吞咽困难、体重下降时需及时胃镜检查。长期未治疗可能引发食管狭窄、Barrett食管等并发症，规范治疗多数预后良好。