引起反流性食管炎的原因有哪些

反流性食管炎可能由食管下括约肌功能障碍、胃内压增高、食管清除能力下降、胃排空延迟、药物因素等原因引起。反流性食管炎主要表现为胸骨后烧灼感、反酸等症状，可通过抑酸治疗、促胃肠动力等方式缓解。

1、食管下括约肌功能障碍

食管下括约肌是防止胃内容物反流的重要屏障，其松弛或压力降低会导致胃酸反流。长期吸烟、饮酒可能损伤括约肌功能。治疗需避免腹压增高动作，遵医嘱使用多潘立酮片、莫沙必利片等促动力药物，配合奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸。

2、胃内压增高

肥胖、妊娠、紧束腰带等情况会增加腹腔压力，促使胃内容物反流。暴饮暴食或餐后立即平卧也会加重症状。建议控制体重、少食多餐，睡前2-3小时禁食。若伴有胃胀可短期使用铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸。

3、食管清除能力下降

食管蠕动减弱会影响反流物的清除，常见于硬皮病、糖尿病神经病变等。干燥综合征患者唾液分泌减少也会降低中和胃酸能力。需治疗原发病，睡眠时抬高床头15-20厘米，必要时使用雷贝拉唑钠肠溶片保护食管黏膜。

4、胃排空延迟

胃轻瘫、幽门梗阻等疾病会导致胃排空减慢，增加反流风险。某些钙通道阻滞剂、抗胆碱能药物也可能延缓排空。建议调整用药方案，消化不良者可选用胰酶肠溶胶囊辅助消化，配合枸橼酸莫沙必利分散片改善蠕动。

5、药物因素

非甾体抗炎药、双膦酸盐类药物可能直接刺激食管黏膜。茶碱、地西泮等药物会降低括约肌张力。长期服用者应选择肠溶剂型，如阿司匹林肠溶片，用药后保持直立位30分钟。必要时更换为对食管刺激较小的替代药物。

反流性食管炎患者需避免高脂、辛辣、酸性食物及碳酸饮料，戒烟限酒。餐后散步有助于促进胃排空，夜间睡眠建议采用左侧卧位。若出现吞咽疼痛、体重下降等报警症状，或规范用药4-8周未缓解，应及时进行胃镜检查排除Barrett食管等并发症。