什么是肾性高血压

肾性高血压是指由肾脏疾病引起的继发性高血压，主要与肾实质病变或肾血管异常导致的血压升高有关。肾性高血压的病因主要有肾小球肾炎、肾动脉狭窄、多囊肾、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病等，临床表现为持续性血压升高、头痛、视物模糊、夜尿增多等症状。

1、肾小球肾炎

肾小球肾炎可能导致肾小球滤过率下降，水钠潴留激活肾素-血管紧张素系统，引发血压升高。患者可能出现血尿、蛋白尿、水肿等症状。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用缬沙坦胶囊、贝那普利片、呋塞米片等药物控制血压和蛋白尿。

2、肾动脉狭窄

肾动脉狭窄会造成肾脏血流灌注不足，刺激肾素大量分泌，导致血管紧张素Ⅱ增加。典型表现为突发难治性高血压，部分患者可闻及腹部血管杂音。确诊后可采用经皮肾动脉支架植入术或服用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等降压药物。

3、多囊肾

多囊肾属于遗传性疾病，囊肿压迫正常肾组织会影响肾功能，同时激活肾素-血管紧张素系统。患者常有腰部胀痛、血尿及高血压家族史。治疗以控制并发症为主，可选用氨氯地平片、替米沙坦片等药物，晚期需考虑肾脏替代治疗。

4、慢性肾盂肾炎

反复尿路感染引起的慢性肾盂肾炎可导致肾间质纤维化，肾单位减少后通过代偿机制升高血压。常见症状包括低热、尿频及腰部隐痛。除抗感染治疗外，需配合非洛地平缓释片、氯沙坦钾片等降压药物，同时保持每日饮水量。

5、糖尿病肾病

长期高血糖损伤肾小球滤过膜，引发蛋白尿和肾小球硬化，进而发展至肾性高血压。典型表现为微量白蛋白尿渐进性加重。除严格控糖外，建议早期使用卡托普利片、缬沙坦氢氯噻嗪片等具有肾脏保护作用的降压药物。

肾性高血压患者需定期监测血压和肾功能，每日钠盐摄入不超过5克，避免高嘌呤饮食。建议每周进行3-5次有氧运动如步行或游泳，每次持续30-40分钟。出现血压波动或水肿加重时应及时复查尿常规和血肌酐，调整治疗方案需在肾内科医生指导下进行。