什么叫肾性高血压

肾性高血压是指由肾脏实质性病变或肾血管疾病导致的高血压，是继发性高血压中最常见的一种类型。

肾性高血压的发病机制主要与肾脏功能受损后，体内水钠潴留以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统被过度激活有关。当肾脏出现实质性损伤，例如肾小球肾炎、糖尿病肾病或多囊肾时，肾脏的滤过和排泄功能下降，导致体内液体和钠盐无法有效排出，血容量增加，从而引起血压升高。另一方面，当肾脏的供血血管出现狭窄，即肾动脉狭窄时，肾脏会因缺血而错误地分泌大量肾素，进而激活一个导致血管强烈收缩和钠水潴留的激素系统，最终结果是外周血管阻力持续增高，血压上升。这种高血压通常表现为血压难以用常规降压药控制，或患者年轻时即出现中重度高血压。诊断肾性高血压除了监测血压，关键在于明确肾脏原发病，医生会通过尿液检查、肾功能检测、肾脏超声以及肾动脉造影等方法来寻找病因。

管理肾性高血压的核心在于治疗原发肾脏疾病与控制血压双管齐下。治疗原发病需根据具体病因，如使用免疫抑制剂控制肾小球肾炎的活动，或通过介入手术解除肾动脉狭窄。在降压治疗上，医生常首选能够抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物，如缬沙坦胶囊、贝那普利片等血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂，这类药物在降压的同时具有保护肾功能的作用。若血压控制不佳，会联合使用利尿剂如氢氯噻嗪片、钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片等。患者需要严格限制每日钠盐摄入，减轻肾脏负担，并定期监测血压和肾功能指标。保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适度运动、控制体重和避免吸烟饮酒，对于延缓肾脏疾病进展和稳定血压至关重要。