冠心病通过什么确诊

冠心病可通过冠状动脉造影、心电图检查、心脏超声检查、运动负荷试验、血液生化检查等方式确诊。

1、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过向冠状动脉内注入造影剂，利用X线成像技术观察血管狭窄或堵塞情况。该方法能清晰显示病变位置和程度，为后续治疗提供精准依据。检查需在导管室进行，属于微创操作，可能存在穿刺部位出血等风险。

2、心电图检查

静息心电图可捕捉心肌缺血引起的ST段压低或T波倒置等异常表现。动态心电图能持续监测24小时心电活动，提高阵发性心肌缺血的检出率。心电图改变需结合临床症状判断，部分非特异性改变可能与其他心脏疾病重叠。

3、心脏超声检查

超声心动图可评估心脏结构和功能，检测因缺血导致的心室壁运动异常。负荷超声通过运动或药物诱发心肌缺血，观察室壁运动变化提高诊断敏感性。该方法无辐射风险，但对操作者技术要求较高。

4、运动负荷试验

通过平板或踏车运动增加心脏负荷，监测心电图和血压变化。运动诱发的心肌缺血表现为ST段水平型压低超过1毫米。该检查适用于症状不典型患者，但重度主动脉瓣狭窄等禁忌症患者不宜进行。

5、血液生化检查

检测肌钙蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等心肌损伤标志物，可辅助诊断急性冠脉综合征。血脂、血糖等指标有助于评估动脉粥样硬化危险因素。生物标志物升高需结合临床表现，排除心肌炎等其他疾病可能。

确诊冠心病后应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏等高胆固醇食物；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳；严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片；戒烟并避免二手烟暴露；定期监测血压、血糖、血脂指标；出现胸痛持续不缓解时立即舌下含服硝酸甘油片并就医。合并糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者血压目标值应低于130/80毫米汞柱。