什么是宫外孕，怎样识别

宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠过程，医学上称为异位妊娠，识别宫外孕需关注停经、腹痛、阴道流血等典型症状，以及通过血人绒毛膜促性腺激素测定和超声检查进行医学确认。

一、停经

多数宫外孕患者有停经史，停经时间长短不一，可能与输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常等因素有关。患者常表现为月经推迟数天至数周，部分患者可能将不规则阴道流血误认为月经，导致停经史不典型。识别时需结合其他症状和检查，不能仅凭停经判断。

二、腹痛

腹痛是宫外孕破裂或流产前的主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠破裂时，会突然出现一侧下腹部撕裂样剧痛，并伴有恶心、呕吐。腹痛可能与输卵管管腔狭窄、受精卵运行受阻有关，导致胚胎在输卵管内逐渐增大，刺激腹膜引起疼痛。

三、阴道流血

宫外孕胚胎死亡后，常出现不规则阴道流血，量少呈点滴状，色暗红或深褐。流血可能与激素水平波动、子宫内膜剥离有关。部分患者流血量可能与月经相似，容易混淆。流血通常不会自行停止，会持续存在直至病灶清除。

四、晕厥与休克

当宫外孕破裂导致急性腹腔内出血时，患者可能出现晕厥，严重时出现失血性休克，表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降。这与输卵管肌层血管丰富、破裂后出血迅猛有关，属于急症情况，需要立即就医处理。

五、腹部包块

部分宫外孕患者可在下腹部触及包块，包块可能为增大的输卵管、妊娠物、血块或粘连的肠管。包块形成可能与输卵管妊娠流产或破裂后，血液积聚并与周围组织粘连包裹有关。包块质地、大小不一，伴有压痛。

育龄期女性若出现停经后腹痛、阴道流血等症状，应高度警惕宫外孕可能，并立即就医。就医后医生通常会进行血人绒毛膜促性腺激素测定和经阴道超声检查以明确诊断。确诊后根据病情严重程度、有无生育要求等因素，选择药物保守治疗或手术治疗。药物治疗常用甲氨蝶呤片，手术治疗包括腹腔镜输卵管切除术或输卵管开窗术。治疗期间应注意休息，避免剧烈运动和腹部压力增大，饮食上保证营养均衡，多摄入含铁丰富的食物如瘦肉、动物肝脏以预防贫血，保持外阴清洁，定期复查血人绒毛膜促性腺激素直至降至正常水平，计划再次妊娠前建议进行输卵管检查评估。