如何识别宫外孕

宫外孕可通过观察异常阴道流血、剧烈腹痛、停经史、晕厥休克、超声检查等方式识别。宫外孕通常由输卵管炎症、输卵管手术史、避孕失败、辅助生殖技术、子宫内膜异位症等原因引起。

1、异常阴道流血

宫外孕早期可能出现少量暗红色或褐色阴道流血，与正常月经不同，常表现为点滴状或持续出血。这种出血由胚胎着床部位血管破裂导致，可能伴随蜕膜管型排出。若出血量突然增多并伴有腹痛加剧，需警惕输卵管破裂风险。患者应及时就医进行血HCG检测和盆腔超声检查。

2、剧烈腹痛

90%宫外孕患者会出现单侧下腹撕裂样疼痛，疼痛可能向肩部放射，提示腹腔内出血刺激膈神经。疼痛程度与出血量相关，轻者为隐痛，重者可出现休克。腹痛发作前可能有肛门坠胀感，这是血液积聚在子宫直肠陷凹的典型表现。出现持续腹痛时应避免剧烈活动，立即平卧并呼叫急救。

3、停经史

多数宫外孕患者有6-8周停经史，但约25%患者无明显停经表现。月经延迟后出现异常症状需高度警惕，尤其是有盆腔炎病史或既往宫外孕史者。可通过早孕试纸检测，但需注意试纸阳性不能排除宫外孕，需结合超声确认宫内妊娠囊存在。

4、晕厥休克

输卵管破裂导致急性腹腔内出血时，患者可出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现，严重者发生晕厥。这是宫外孕最危险的并发症，出血量超过500ml即可能危及生命。抢救需立即建立静脉通道，准备急诊手术，常用术式为腹腔镜下输卵管切除术。

5、超声检查

经阴道超声是确诊宫外孕的关键手段，可见附件区混合性包块或孕囊样结构，而宫腔内无妊娠囊。血HCG超过1500-2000IU/L时，超声未发现宫内妊娠囊即可临床诊断。对于疑似病例需动态监测HCG变化，每48小时增长不足50%提示异位妊娠可能。

备孕女性应定期进行妇科检查，及时治疗阴道炎、盆腔炎等感染性疾病。有宫外孕高危因素者受孕后需尽早进行超声检查，避免剧烈运动和重体力劳动。日常注意会阴清洁，规范使用避孕措施降低意外妊娠风险。若确诊宫外孕，应根据医生建议选择药物保守治疗或手术治疗，术后定期复查血HCG至正常范围。