紫癜型肾炎如何治疗

紫癜型肾炎可通过一般治疗、药物治疗、血浆置换、肾脏替代治疗、中医治疗等方式干预。紫癜型肾炎通常由过敏性紫癜累及肾脏、免疫复合物沉积、血管炎性反应、遗传易感性、感染等因素引起。

1、一般治疗

急性期需卧床休息，避免剧烈运动加重肾脏负担。饮食以低盐优质蛋白为主，每日食盐摄入控制在3-5克，可适量进食鸡蛋清、鱼肉等易消化蛋白。注意记录每日尿量及水肿情况，出现少尿或血尿加重时需及时复诊。

2、药物治疗

糖皮质激素如醋酸泼尼松片可抑制免疫反应，减轻肾脏炎症。血管紧张素转化酶抑制剂如马来酸依那普利片能降低尿蛋白，保护肾功能。严重病例可联用免疫抑制剂如环磷酰胺片，但需监测骨髓抑制等不良反应。伴有感染时需使用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素控制感染灶。

3、血浆置换

适用于急进性肾炎或重症患者，通过分离清除血液中的异常免疫复合物。每次置换血浆量约为2000-3000毫升，需重复进行3-5次。治疗期间需密切监测凝血功能，可能出现低血压、过敏等并发症。

4、肾脏替代治疗

终末期患者需进行血液透析或腹膜透析，每周透析2-3次维持内环境稳定。肾移植是根治方案，移植后需长期服用他克莫司胶囊等抗排斥药物。移植前需评估原发病活动性，避免移植肾复发肾炎。

5、中医治疗

急性期可选用清热凉血方剂如犀角地黄汤加减，慢性期用六味地黄丸滋补肾阴。针灸选取肾俞、三阴交等穴位改善肾脏微循环。中药雷公藤多苷片具有免疫调节作用，但需定期检测肝功能。

紫癜型肾炎患者需长期随访尿常规及肾功能，避免接触过敏原如花粉、海鲜等致敏物质。冬季注意保暖预防呼吸道感染，适度进行八段锦等舒缓运动增强体质。儿童患者家长应定期测量血压，观察有无眼睑浮肿等异常表现。所有药物使用均需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药。