紫癜肾炎如何治疗
紫癜肾炎可通过一般治疗、药物治疗、血浆置换、中医治疗、手术治疗等方式治疗。紫癜肾炎通常由过敏反应、感染、遗传因素、免疫异常、药物刺激等原因引起。
1、一般治疗
紫癜肾炎患者需卧床休息,避免剧烈运动加重肾脏负担。饮食以低盐、优质蛋白为主,限制高钾食物摄入,每日饮水量控制在1000-1500毫升。急性期需监测血压、尿量及水肿情况,儿童患者家长需记录24小时出入量。
2、药物治疗
过敏性紫癜肾炎可遵医嘱使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应,配合芦丁片改善血管通透性。严重蛋白尿患者需联合缬沙坦胶囊控制血压,必要时静脉滴注环磷酰胺注射液。感染诱发病例需根据病原体选择阿莫西林克拉维酸钾片或磷酸奥司他韦颗粒。
3、血浆置换
针对急进性紫癜肾炎伴抗中性粒细胞胞质抗体阳性者,可通过血浆置换快速清除循环中的自身抗体。每次置换2000-3000毫升血浆,连续进行3-5次,治疗期间需同步使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠预防反跳现象。
4、中医治疗
血热妄证型适用犀角地黄汤加减,含水牛角、生地黄等成分。脾肾阳虚型选用真武汤配合雷公藤多苷片,水肿明显者可加用茯苓皮、泽泻等利尿药材。中药煎剂需由专业中医师辨证调配,避免自行用药加重肝肾代谢负担。
5、手术治疗
终末期紫癜肾炎合并肾衰竭时,需考虑肾移植术或腹膜透析治疗。移植前需进行HLA配型,术后长期服用他克莫司胶囊预防排斥反应。儿童患者家长需特别注意透析导管的日常护理,定期进行肾功能复查。
紫癜肾炎患者应避免接触已知过敏原,如花粉、海鲜等易致敏物质。日常穿着宽松衣物减少皮肤摩擦,使用温和无刺激的沐浴产品。恢复期可进行散步、太极拳等低强度运动,每周3-5次,每次不超过30分钟。定期复查尿常规、肾功能和肾脏超声,监测24小时尿蛋白定量变化。出现新发皮疹、血尿加重或尿量减少时需立即复诊。
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