梅毒螺旋体抗体阳性
梅毒螺旋体抗体阳性通常提示既往或现症梅毒感染，需结合非梅毒螺旋体抗体检测如RPR、TRUST判断活动性。梅毒是由苍白密螺旋体引起的性传播疾病，主要通过性接触、母婴垂直传播或血液传播，临床分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。
1. 既往感染
梅毒螺旋体抗体IgG可终身阳性，若非梅毒螺旋体抗体检测阴性且无临床症状，可能为既往已治愈的感染。此时无须治疗，但需定期复查抗体滴度，避免复发或再感染。既往感染者应告知伴侣共同筛查，并采取安全性行为。
2. 现症感染
若同时出现非梅毒螺旋体抗体阳性或滴度升高，提示现症感染。一期梅毒表现为硬下疳和局部淋巴结肿大，二期梅毒可能出现全身皮疹、黏膜斑和扁平湿疣。现症感染需立即治疗，首选青霉素类抗生素如苄星青霉素注射液，对青霉素过敏者可选用多西环素片或头孢曲松钠注射液。
3. 生物学假阳性
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、妊娠、HIV感染等可能导致梅毒螺旋体抗体假阳性。需结合临床表现和其他实验室检查排除假阳性可能。对于低风险人群的孤立性抗体阳性，建议重复检测或采用不同方法学验证。
4. 潜伏梅毒
感染后未治疗或治疗不彻底可能发展为潜伏梅毒，分为早期潜伏感染2年内和晚期潜伏感染2年以上。早期潜伏梅毒具有传染性，需按现症感染治疗；晚期潜伏梅毒虽无传染性，但可能进展为三期梅毒，需评估脑脊液后决定治疗方案。
5. 特殊人群管理
孕妇梅毒抗体阳性可能引起流产、死胎或先天性梅毒，需在孕早期和孕晚期各进行1个疗程的青霉素治疗。HIV感染者合并梅毒感染时抗体滴度可能偏低，建议联合检测并延长治疗周期。所有确诊患者应在治疗后第3、6、12个月复查抗体滴度。
梅毒抗体阳性者应避免无保护性行为直至确认无传染性，日常注意保持会阴清洁，避免共用剃须刀等可能接触血液的物品。治疗期间禁止饮酒，饮食需均衡摄入优质蛋白和维生素以增强免疫力。若出现头痛、视力改变等神经梅毒症状，或治疗后抗体滴度未下降，需及时复诊调整治疗方案。伴侣双方应同步筛查和治疗，防止交叉感染。
