肩周炎的并发症有哪些

肩周炎可能出现的并发症主要有肩关节活动受限、肩部肌肉萎缩、肩关节粘连、继发性肩袖损伤、肩峰下撞击综合征。

一、肩关节活动受限

这是肩周炎最常见的并发症之一。由于关节囊及周围软组织的慢性炎症与粘连，导致肩关节在各个方向上的主动与被动活动范围均明显减小。患者会感到穿衣、梳头、抬手等日常动作变得异常困难，严重影响生活质量。长期的炎症刺激导致关节囊挛缩，是活动受限的主要原因。

二、肩部肌肉萎缩

由于肩部疼痛和活动受限，患者会本能地减少患侧上肢的活动，长期废用可导致肩部肌肉，尤其是三角肌，出现不同程度的萎缩。肌肉萎缩会进一步削弱肩关节的稳定性，并可能加重关节功能障碍，形成疼痛-活动减少-肌力下降-活动更困难的恶性循环。

三、肩关节粘连

肩周炎的核心病理改变之一便是关节囊及周围软组织的粘连。炎症渗出物中的纤维蛋白原转化为纤维蛋白，沉积在关节囊、滑膜及周围肌腱、韧带表面，形成粘连。这种粘连使关节囊失去弹性，像被“冻住”一样，是导致肩关节僵硬和活动受限的直接结构原因。

四、继发性肩袖损伤

在肩周炎病程中，由于关节僵硬和活动模式异常，肩关节周围的肌腱，特别是肩袖肌腱冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌肌腱，可能在异常应力下发生磨损或撕裂。长期的炎症环境也可能直接损害肌腱质量，增加损伤概率。继发性肩袖损伤会显著加重肩部疼痛和无力症状。

五、肩峰下撞击综合征

肩周炎导致的关节囊粘连和肱骨头活动度下降，可能改变肩关节的生物力学。当患者尝试抬高手臂时，肱骨头与肩峰之间的间隙变窄，导致穿行其间的肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到反复的挤压和摩擦，从而诱发或加重肩峰下撞击综合征，表现为抬臂时的特定角度疼痛和弹响。

为预防和缓解肩周炎并发症，患者应在疼痛可耐受范围内，循序渐进地进行肩关节功能锻炼，如钟摆运动、爬墙运动、肩关节内外旋拉伸等，以维持关节活动度并防止肌肉萎缩。注意肩部保暖，避免提拉重物和过度使用。若出现持续的剧烈疼痛、夜间痛醒或关节活动度进行性下降，应及时前往骨科或康复医学科就诊，通过物理治疗、药物干预或在医生指导下进行规范的康复训练，严重粘连者可考虑关节镜微创松解手术，以打断并发症的进展链条。