尿结石碎完石尿血是怎么回事
尿结石碎完石尿血通常与碎石过程中结石碎块划伤泌尿道黏膜有关，也可能与碎石后感染、残留结石刺激等因素有关。
一、碎石损伤
体外冲击波碎石或腔内碎石等操作，其原理是利用能量将结石击碎。在结石碎裂和排出的过程中，质地坚硬的碎块边缘可能划伤输尿管、膀胱或尿道的内壁黏膜，导致毛细血管破裂出血，血液混入尿液形成血尿。这种出血通常是轻微的，表现为淡红色或洗肉水样尿，多数会在碎石后数日内随着黏膜修复而自行停止。患者需要多喝水以增加尿量，冲刷尿道，帮助小血块和微小碎石排出，同时注意休息，避免剧烈运动加重出血。
二、感染因素
结石本身常是细菌的滋生地，碎石操作可能使细菌释放或扩散。碎石后若继发泌尿系统感染，如急性膀胱炎或肾盂肾炎，炎症会刺激泌尿道上皮充血、水肿甚至糜烂出血。感染引起的血尿可能伴有尿频、尿急、尿痛、发热等症状。这种情况需要及时进行尿常规和细菌培养检查。治疗需在医生指导下使用抗生素，例如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊或磷霉素氨丁三醇散等，以控制感染，感染控制后血尿症状通常会随之缓解。
三、残留结石刺激
碎石后并非所有结石粉末都能立即排净，较大的残留碎块在输尿管内移动或停留时，会持续摩擦和刺激局部黏膜，引起机械性损伤和炎性反应，导致间歇性或持续性的血尿。残留结石还可能造成尿路梗阻，引起肾积水，进一步加重局部损伤。针对这种情况，医生可能会建议继续增加饮水量，配合服用排石药物，如尿石通丸、排石颗粒或肾石通颗粒等，以促进结石排出。若结石较大无法自行排出，可能需考虑再次碎石或其他介入治疗。
四、凝血功能异常
这是相对少见的原因。如果患者本身存在凝血功能障碍，例如患有血友病、肝硬化，或正在服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物，泌尿道的轻微损伤就可能导致出血不止或出血量较大，表现为明显的血尿。这种情况下的出血可能颜色较深，甚至伴有血块。处理关键在于治疗原发疾病或调整抗凝方案，必须在医生严密监测下进行，不可自行停药或改药，同时可能需要使用止血药物进行对症处理。
五、其他少见病理因素
极少数情况下，碎石后血尿可能与泌尿系统本身存在的其他潜在病变在操作后显现有关，例如合并有泌尿系统肿瘤、血管畸形或肾小球肾炎等。这些病变可能在碎石操作的刺激下发生出血。其血尿特点可能为无痛性、全程肉眼血尿，或伴有蛋白质、管型尿等。这需要通过泌尿系统彩超、CT尿路成像或膀胱镜等进一步检查来明确诊断。治疗则需针对发现的具体疾病，如肿瘤需手术切除，肾炎需进行免疫抑制治疗等。
碎石后出现血尿时，首先不必过度恐慌，多数情况属于一过性损伤。应密切观察血尿的颜色、量以及是否伴有疼痛、发热等症状。务必遵从医嘱，每日饮水2000-3000毫升，以稀释尿液、减少结晶并帮助排石。饮食上需根据结石成分分析结果进行调整，例如草酸钙结石患者应限制菠菜、浓茶等高草酸食物，尿酸结石患者需低嘌呤饮食。避免在血尿明显期间进行重体力劳动或剧烈运动。如果血尿持续超过一周、颜色加深、尿量明显减少或出现高热、剧烈腰痛，应立即返回医院复诊，以排除严重并发症。
