急性硬脑膜下血肿怎么检查

急性硬脑膜下血肿可通过头颅CT、头颅MRI、脑血管造影、颅骨X线片、腰椎穿刺等检查确诊。该疾病多由外伤导致，需紧急就医处理。

1、头颅CT

头颅CT是诊断急性硬脑膜下血肿的首选检查方法，能清晰显示血肿位置、范围及脑组织受压情况。典型表现为颅骨内板下方新月形高密度影，可伴有中线结构移位。该检查快速准确，对急诊患者尤为重要。

2、头颅MRI

头颅MRI对亚急性期血肿显示更敏感，能区分不同时期出血产物。T1加权像呈等或高信号，T2加权像呈低信号。适用于病情稳定患者或CT显示不清时，但检查时间较长，不适用于紧急情况。

3、脑血管造影

脑血管造影可显示血管损伤或畸形，适用于怀疑合并血管病变者。通过注入造影剂可观察脑血管走行及有无渗漏，但属于有创检查，通常不作为常规诊断手段。

4、颅骨X线片

颅骨X线片可发现合并的颅骨骨折，对判断外伤机制有帮助。但无法直接显示血肿，诊断价值有限，现多被CT取代。仅在基层医院设备不足时作为初步筛查。

5、腰椎穿刺

腰椎穿刺可测量颅内压并检测脑脊液是否含血，但急性期存在脑疝风险需谨慎。通常用于排除其他中枢神经系统疾病，不作为血肿确诊依据。操作前需评估患者意识状态及影像学结果。

确诊急性硬脑膜下血肿后需绝对卧床休息，避免剧烈活动加重出血。饮食以易消化流质或半流质为主，保持大便通畅防止颅内压升高。密切观察意识、瞳孔及生命体征变化，做好呼吸道管理。术后患者需定期复查影像学，遵医嘱进行康复训练，逐步恢复神经功能。家属应配合医护人员做好护理工作，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。