急性硬脑膜下血肿严重

急性硬脑膜下血肿属于神经外科急危重症，可能危及生命，需立即就医处理。

急性硬脑膜下血肿指头部外伤后硬脑膜与蛛网膜之间血管破裂出血形成的血肿，发病急骤且进展迅速。典型表现为伤后立即出现的剧烈头痛、频繁呕吐，伴随进行性意识障碍如嗜睡、昏迷。部分患者可能出现瞳孔不等大、肢体偏瘫等脑疝征象。血肿压迫脑组织会导致颅内压急剧升高，若不及时清除血肿可引发呼吸心跳骤停。通过头颅CT可明确血肿位置、范围及脑组织受压程度，临床常采用开颅血肿清除术或钻孔引流术紧急减压，术后需重症监护防治脑水肿、感染等并发症。

少数轻型病例若血肿量少且无脑疝征兆，可在严密监测下尝试保守治疗，但需随时准备手术干预。高龄、凝血功能障碍、长期服用抗凝药物者更易发生血肿扩大，预后较差。部分患者即使及时手术仍可能遗留认知障碍、癫痫等后遗症，康复期需配合神经营养药物及功能训练。

发生头部外伤后应避免剧烈活动，保持呼吸道通畅，严禁自行服用止痛药掩盖症状。恢复期需保证充足睡眠，避免情绪激动，限制钠盐摄入以控制脑水肿风险。遵医嘱定期复查头颅CT，出现头痛加重、视物模糊等症状需立即返院。康复阶段可进行认知训练、肢体功能锻炼，必要时联合高压氧治疗促进神经修复。