重型麻疹的临床表现

重型麻疹的临床表现主要包括持续高热、皮疹密集融合、全身中毒症状严重以及并发症多见。

一、持续高热

重型麻疹患者发热程度通常超过普通麻疹，体温常持续在39摄氏度以上，且高热持续时间较长，可能持续5至7天甚至更久。这种持续高热是机体对麻疹病毒产生强烈免疫反应的表现，但也可能导致患者出现脱水、电解质紊乱等问题，需要密切监测体温变化并及时采取物理降温或遵医嘱使用退热药物如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液等。

二、皮疹密集融合

皮疹是麻疹的特征性表现，在重型麻疹中，皮疹更为密集且常融合成片。皮疹通常从头面部开始，迅速蔓延至躯干和四肢，颜色呈暗红色，压之可褪色。皮疹融合可能导致皮肤大片充血，消退后可能遗留色素沉着或糠麸样脱屑。皮疹的出现和消退顺序与病毒血症及免疫反应进程相关，密集融合的皮疹反映了体内病毒载量较高或免疫反应剧烈。

三、全身中毒症状严重

重型麻疹患者常伴有显著的全身中毒症状，表现为精神萎靡、烦躁不安、食欲极差。部分患者可能出现谵妄、抽搐等神经系统症状，这与病毒侵犯中枢神经系统或高热惊厥有关。严重的全身中毒症状可导致患者体力消耗巨大，影响恢复进程，需要加强支持治疗，包括保证休息、补充足够水分和营养，并在医生指导下进行对症处理。

四、并发症多见

重型麻疹更容易并发其他疾病，常见的并发症包括肺炎、喉炎、脑炎等。麻疹病毒本身可引发间质性肺炎，也易继发细菌感染导致支气管肺炎。喉炎可表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽，严重时可能出现喉梗阻。脑炎虽发生率不高，但一旦发生病情危重，可遗留神经系统后遗症。这些并发症的出现会显著加重病情，是重型麻疹死亡率较高的重要原因。

五、循环及消化系统受累

部分重型麻疹患者可出现循环系统表现，如心率增快、心音低钝，严重者可能出现心肌炎或心功能不全。消化系统症状也较为突出，包括频繁呕吐、腹泻，导致脱水和酸中毒风险增加。这些系统受累的表现与病毒的直接损害、高热消耗以及免疫复合物沉积等多种机制有关，需要针对具体情况进行监护和治疗，例如对于腹泻患者可遵医嘱使用蒙脱石散等药物。

重型麻疹病情凶险，一旦怀疑或确诊应立即住院治疗。治疗重点在于积极控制高热、预防和治疗并发症、加强支持疗法。患者需要严格隔离至出疹后5天，合并肺炎者需延长至10天。恢复期应保证充足休息，进食易消化、富含营养的流质或半流质食物，如米汤、粥、烂面条等，并注意补充维生素A，有助于降低并发症风险。居室应保持空气流通、温湿度适宜，患者衣物、餐具需专用并定期消毒。密切接触者如无免疫力应及时进行被动免疫。康复后应注意观察有无后遗症，并按时进行预防接种以建立持久免疫。