重型肝炎患者的临床表现有哪些

重型肝炎患者临床表现主要有早期表现、进展期症状、终末期体征。

一、早期表现

早期患者可能出现持续加重的乏力感，伴随食欲减退和恶心呕吐。部分患者会感到右上腹隐痛或腹胀，尿液颜色加深呈浓茶样。这些症状与肝细胞大量坏死导致的代谢功能下降有关，此时胆红素开始升高，转氨酶显著异常。

二、进展期症状

随着病情进展，患者会出现明显黄疸，皮肤黏膜呈现橘黄色，伴有皮肤瘙痒。凝血功能异常表现为牙龈出血、鼻出血或皮下瘀斑。腹腔积液导致腹部膨隆，可能出现低热和肝臭。这些表现与肝脏合成功能严重受损、胆盐沉积及内毒素血症相关。

三、肝性脑病

患者可能出现性格改变、行为异常等神经精神症状，表现为计算力下降、定向障碍。随着意识障碍加深会出现嗜睡、昏睡甚至昏迷。体征上可见扑翼样震颤和锥体外系症状，这与血氨升高透过血脑屏障有关。

四、终末期体征

患者可能出现肝肾综合征表现为少尿或无尿，电解质紊乱。呼吸循环系统受累可出现肺水肿、低血压。肝脏进行性缩小，伴随弥漫性血管内凝血。这些表现提示多器官功能衰竭，预后极差。

五、并发症表现

常见并发症包括自发性细菌性腹膜炎表现为发热腹痛，消化道出血可见呕血黑便，肝肺综合征出现呼吸困难。感染性并发症与免疫功能低下相关，水电解质失衡可能诱发心律失常。

重型肝炎患者需绝对卧床休息以减少肝脏负荷，饮食应选择高碳水化合物、低脂肪、适量优质蛋白的易消化食物，严格控制钠盐摄入以防加重腹水。注意观察意识状态变化，保持口腔皮肤清洁，避免使用肝毒性药物，定期监测肝功能及凝血指标，出现症状加重须立即就医。维持环境安静舒适，做好心理疏导支持，配合医疗团队进行综合治疗。