颈椎滑脱的晚期症状包括哪些

颈椎滑脱晚期症状主要包括颈部剧烈疼痛、上肢放射性麻木或无力、行走不稳、大小便功能障碍及肌肉萎缩。颈椎滑脱是指椎体相对邻近椎体发生移位，晚期可能压迫脊髓或神经根导致不可逆损伤。

1、颈部剧烈疼痛

晚期颈椎滑脱患者常出现持续性颈部剧痛，疼痛可能向肩胛区或枕部放射，活动时加重。这与椎体移位导致关节突关节应力异常、周围韧带劳损有关。严重者可伴随夜间痛醒，普通止痛药效果有限。

2、上肢放射性麻木

移位椎体压迫神经根会引起单侧或双侧上肢刺痛、蚁走感，从颈部沿臂部放射至手指。C5-C6节段受累时拇指食指麻木，C8-T1节段受累则影响环指小指。长期压迫可能导致感觉减退甚至消失。

3、行走不稳

脊髓受压会出现步态蹒跚如踩棉花感，下肢肌张力增高，膝踝反射亢进。患者常主诉上下楼梯困难，需扶墙行走。这是脊髓锥体束受损的典型表现，提示病情已进展至严重阶段。

4、大小便障碍

马尾神经受压可引起尿潴留或失禁，初期表现为排尿迟疑、尿流中断，后期可能出现完全性尿潴留。部分患者伴随肛门括约肌松弛导致大便失禁，需紧急手术干预防止永久性功能障碍。

5、肌肉萎缩

神经根长期受压会导致支配肌肉萎缩，常见于手部小鱼际肌、骨间肌或三角肌。表现为手部精细动作困难，持物无力，肩关节外展受限。肌电图检查可见纤颤电位等失神经支配表现。

颈椎滑脱晚期患者应避免颈部剧烈转动或负重，睡眠时使用颈椎专用枕维持生理曲度。日常可进行颈肩部热敷缓解肌肉痉挛，但须禁止推拿等暴力手法。饮食需增加钙质和维生素D摄入，预防骨质疏松加重滑脱。出现上述症状时应立即就诊脊柱外科，通过MRI评估脊髓压迫程度，必要时考虑椎管减压融合手术。