霰粒肿是什么意思

霰粒肿是睑板腺囊肿的俗称，指睑板腺出口阻塞导致腺体分泌物潴留而形成的慢性、无菌性、肉芽肿性炎症。

一、病因与机制

霰粒肿的核心病因是睑板腺导管阻塞。睑板腺是位于眼睑内的一种皮脂腺，其分泌的油脂是泪膜的重要组成部分，用于润滑眼球表面。当导管开口因各种原因发生堵塞时，腺体分泌的脂质物质无法正常排出，便在腺体内积聚。这些潴留的分泌物作为一种异物，会刺激腺体及周围组织，引发局部的慢性炎症反应，最终形成由纤维结缔组织包裹的囊性肉芽肿。这与由细菌感染引起的、表现为红、肿、热、痛的急性麦粒肿有本质区别。

二、典型症状

霰粒肿的典型症状是在眼睑皮下触及一个或多个大小不等的圆形肿块，边界清晰，质地较硬，通常不与皮肤粘连。肿块表面的皮肤可以正常推动，早期可能无明显红肿或仅有轻微隆起。患者通常没有明显的疼痛感，或仅有眼睑的沉重感、异物感。当囊肿体积较大时，可能压迫眼球，导致暂时性的散光，引起视物模糊。少数情况下，囊肿可能向皮肤面或结膜面破溃，形成肉芽组织。

三、发展过程

霰粒肿的发展过程相对缓慢。初期可能仅为睑板腺导管的不完全阻塞，表现为眼睑局部的轻微肿胀或小硬结。随着分泌物持续潴留，囊肿逐渐增大，形成可触及的明显结节。这个过程可能持续数周甚至数月。部分小的霰粒肿有自行吸收消散的可能，但较大的或持续存在的囊肿通常难以自行消退。若继发细菌感染，则可能转变为急性炎症，出现类似麦粒肿的红、肿、痛症状。

四、易发人群

霰粒肿可发生于任何年龄，但在儿童和青少年中更为常见，这可能与他们的睑板腺分泌功能旺盛有关。成年人中，患有睑缘炎、脂溢性皮炎、酒渣鼻等慢性皮肤炎症性疾病的人群发病率较高，因为这些疾病会影响睑板腺的功能。长期用眼疲劳、睡眠不足、维生素A缺乏、高脂饮食等也可能成为诱发因素。反复发作或多发性霰粒肿，需警惕是否存在全身性因素，如糖尿病等。

五、处理原则

对于初发、体积较小的霰粒肿，可先尝试保守治疗，如每日数次使用温热的干净毛巾或蒸汽眼罩对患眼进行热敷，每次十到十五分钟，有助于促进腺管通畅和分泌物吸收。同时注意眼睑清洁，可使用无刺激的婴儿洗发水稀释后清洗睫毛根部。若保守治疗一段时间后囊肿未消退或持续增大，则需就医。医生可能根据情况采取睑板腺囊肿内注射糖皮质激素如曲安奈德注射液，或进行睑板腺囊肿刮除术。该手术为眼科门诊小手术，在局部麻醉下进行，切开并刮除囊肿内容物及囊壁，以彻底清除病灶。

预防霰粒肿的关键在于维持睑板腺健康。应保持规律作息，避免长时间用眼，注意用眼卫生，不随意揉眼。饮食宜清淡，多摄入富含维生素的蔬菜水果，减少高糖、高脂食物的摄入。对于有慢性睑缘炎的患者，需坚持每日进行眼睑清洁和热敷。若霰粒肿反复在同一部位发作，或术后切口愈合不良，应及时复诊，排除其他病变可能。日常佩戴隐形眼镜者，需严格遵循镜片清洁和佩戴规范，定期检查睑板腺功能。