肝硬化能做手术吗

肝硬化患者能否进行手术，需要根据肝功能代偿情况、手术紧急程度以及具体手术类型综合评估。

对于肝功能处于代偿期的肝硬化患者，即肝脏仍能基本满足身体需求，无明显腹水、黄疸或肝性脑病等严重并发症时，进行必要的手术通常是可行的。这类患者身体储备相对较好，能够耐受一定的麻醉和手术创伤。例如，因胆囊结石、疝气或某些早期肿瘤等疾病需要接受择期手术时，在充分术前评估和准备后，手术风险相对可控。术前评估会重点检查患者的凝血功能、白蛋白水平、胆红素指标以及肝脏储备功能，并通过影像学检查了解肝脏形态和门静脉压力。医生会据此优化患者的肝功能，如补充白蛋白、纠正凝血障碍、利尿消除腹水等，以创造最佳的手术条件。手术过程中，麻醉医生会选择对肝脏影响较小的药物，并密切监测生命体征，外科医生则会采用损伤控制策略，力求操作精准、减少出血。

对于肝功能失代偿期的肝硬化患者，即已出现反复腹水、消化道出血、肝性脑病或严重黄疸等并发症时，进行非肝脏手术的风险极高。此时肝脏功能严重受损，合成、解毒、代谢能力衰竭，难以承受手术打击。麻醉和手术创伤可能诱发或加重肝衰竭、肝肾综合征、难以控制的出血或感染，危及生命。除非是危及生命的紧急情况，如急性阑尾炎穿孔、肠梗阻坏死或严重外伤大出血等，否则通常不建议进行任何择期或非紧急手术。对于这类患者，治疗重点应转向内科保守治疗，积极处理并发症，并评估肝移植的可能性。肝移植本身是治疗终末期肝硬化的根本性手术，但需要严格的适应证评估和等待合适的肝源。

肝硬化患者的手术决策是一个复杂的多学科协作过程，必须由肝病科、外科、麻醉科、重症监护科医生共同参与。患者及家属应与医疗团队充分沟通，了解手术的必要性、预期获益与潜在风险，共同制定个体化的治疗方案。无论是否手术，肝硬化患者都需坚持终身随访，戒酒，避免使用肝损伤药物，保持均衡营养，预防感染，以稳定病情，提高生活质量。