肝硬化可以做手术吗

肝硬化患者是否可以进行手术需要根据肝功能储备情况、手术紧迫性和具体病情综合评估，部分患者经充分术前准备后可接受手术治疗。

对于肝功能代偿良好的肝硬化患者，若Child-Pugh分级为A级且凝血功能正常，在严格评估后可能实施择期手术，例如肝癌切除、门静脉高压分流术或胆道梗阻解除术。这类患者肝脏合成功能与代谢能力相对稳定，能够耐受麻醉及手术创伤，术后恢复概率较高。术前需通过影像学检查明确病变范围，配合营养支持改善全身状况，并采用低创伤手术方式缩短操作时间。术中需持续监测血流动力学变化，避免使用肝毒性药物，术后注意预防腹腔感染与肝性脑病。

若患者处于肝功能失代偿期，出现大量腹水、黄疸或凝血功能障碍，则手术风险显著增加。此时非紧急手术应暂缓，优先进行保肝治疗与并发症管理。急性上消化道大出血或化脓性胆管炎等急诊手术需在 multidisciplinary team 协作下开展，术中可能采用经颈静脉肝内门体分流术控制出血，或通过胆道引流缓解梗阻，但术后易发生肝衰竭、肝肾综合征等严重并发症。

肝硬化患者术前需完善血清白蛋白、凝血酶原时间及腹部超声评估，术中建议选择区域性麻醉减少肝脏负担，术后早期开展肠内营养支持并限制钠盐摄入。日常应严格戒酒，避免使用非甾体抗炎药，定期监测甲胎蛋白与肝弹性检测，出现嗜睡或黑便须立即就医。