胃出血严重怎么办好

胃出血严重时需立即就医，治疗方式主要有内镜下止血、药物治疗、输血支持、手术治疗和后续康复管理。胃出血通常由消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌或药物损伤等因素引起。

1、内镜下止血

内镜下止血是胃出血的首选治疗方式，通过胃镜明确出血部位后，可采用钛夹夹闭、电凝止血或注射肾上腺素等方式直接处理病灶。该方法适用于活动性出血或可见血管残端的情况，能有效降低再出血概率。操作前需禁食，术后需短暂禁食观察。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌，促进溃疡面愈合；止血药如蛇毒血凝酶注射液能局部促凝血。若为幽门螺杆菌感染需联用阿莫西林胶囊、克拉霉素片等抗生素。药物使用须严格遵医嘱，避免自行调整剂量。

3、输血支持

血红蛋白低于70g/L或出现休克时需输血，首选悬浮红细胞补充血容量，严重凝血功能障碍者可输注新鲜冰冻血浆。输血期间需监测生命体征，警惕过敏反应或循环超负荷。输血后仍需针对病因治疗，避免依赖输血维持。

4、手术治疗

对于内镜治疗失败、溃疡穿孔或恶性肿瘤导致的出血，可能需行胃大部切除术、血管结扎术等外科干预。手术风险较高，术前需评估心肺功能，术后需胃肠减压、营养支持并预防吻合口瘘等并发症。

5、康复管理

急性期后应逐步过渡至流质、半流质饮食，避免辛辣刺激食物。长期需戒酒戒烟，慎用非甾体抗炎药。定期复查胃镜监测愈合情况，幽门螺杆菌阳性者需完成根治治疗。焦虑情绪可能加重病情，必要时可进行心理疏导。

胃出血患者康复期需保持饮食规律，选择易消化的米粥、面条等食物，分次少量进食。可适量补充富含优质蛋白的鱼肉、蛋清促进组织修复，但需避免过硬、过热食物刺激黏膜。恢复期避免剧烈运动，注意观察大便颜色变化，若再次出现黑便或呕血需立即返院复查。长期服用阿司匹林等抗凝药物者应咨询医生调整用药方案。