怎么确定得了盆腔炎

确定是否患有盆腔炎需结合临床表现、体格检查与实验室及影像学检查综合判断，主要方法包括症状评估、妇科检查、白带常规检查、血常规检查、超声检查等。

一、症状评估

盆腔炎患者常出现下腹部持续性疼痛，疼痛可能在性生活后或劳累后加重。部分患者伴有发热、寒战等全身症状。阴道分泌物增多，呈脓性或伴有异味也是常见表现。若炎症累及膀胱或直肠，可能出现尿频、尿急或里急后重感。月经期患者可能出现经量增多、经期延长等异常情况。

二、妇科检查

医生通过双合诊或三合诊进行检查，可发现宫颈举痛或子宫压痛。附件区可能触及增厚或包块，按压时疼痛明显。阴道窥器检查可见宫颈充血、水肿，或有脓性分泌物从宫颈口流出。检查时子宫活动度可能受限，提示盆腔粘连存在。急性期患者拒绝按压下腹部，反映腹膜刺激征。

三、白带常规检查

取宫颈管分泌物或阴道后穹窿分泌物进行涂片镜检，可发现大量白细胞。分泌物病原体培养可明确致病微生物，常见如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。检测宫颈分泌物中的白细胞酯酶有助于快速诊断。分子生物学方法如PCR技术可提高病原体检出率。药敏试验结果可指导临床选用敏感抗生素。

四、血常规检查

急性盆腔炎患者外周血白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高。C反应蛋白和血沉等炎症指标显著增高。血清降钙素原水平升高提示细菌感染可能。慢性盆腔炎患者炎症指标升高可能不明显。反复检查可动态观察治疗效果。

五、超声检查

经阴道超声可清晰显示盆腔器官情况，可见输卵管增粗、积水或盆腔积液。严重者可见输卵管卵巢脓肿形成的混合性包块。彩色多普勒超声显示炎性包块内部及周边血流信号丰富。超声引导下穿刺抽液可进行病原学检查。定期复查超声有助于评估病情变化和治疗效果。

出现疑似盆腔炎症状时应尽早就医，避免延误治疗导致慢性盆腔痛或不孕等并发症。治疗期间应遵医嘱足量足疗程使用抗生素，如注射用头孢曲松钠、注射用阿奇霉素、甲硝唑氯化钠注射液等。保持外阴清洁干燥，避免性生活至症状完全消失。加强营养支持，适当休息有助于康复。定期复查至症状完全缓解，医生评估治愈后方可停止治疗。