高血压尿蛋白高怎么办

高血压合并尿蛋白升高需通过降压治疗、饮食调整、定期监测、药物干预及病因管理等方式综合控制。该症状通常由肾小球损伤、糖尿病肾病、原发性高血压肾病、慢性肾炎或药物副作用等原因引起。

1、降压治疗

优先选择血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，这两类药物可降低肾小球内压并减少尿蛋白。血压控制目标建议低于130/80毫米汞柱，需避免血压波动过大加重肾脏负担。

2、饮食调整

每日钠盐摄入限制在3-5克，适当增加优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉摄入，避免高磷高钾食物。合并糖尿病者需同步控制碳水化合物摄入量，采用低升糖指数饮食模式。

3、定期监测

每周测量晨起血压2-3次，每3个月检查尿微量白蛋白/肌酐比值。若24小时尿蛋白定量持续超过300毫克或出现血肌酐升高，需及时调整治疗方案。

4、药物干预

针对蛋白尿可联用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净片，或醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片。合并水肿时谨慎使用呋塞米片等利尿剂，需监测电解质平衡。

5、病因管理

糖尿病肾病患者需强化血糖控制，自身免疫性肾炎患者可能需糖皮质激素如泼尼松片治疗。继发性高血压患者应针对原发病因如肾动脉狭窄进行干预。

日常需保持规律作息，避免熬夜和剧烈运动，戒烟限酒。注意观察下肢水肿和尿量变化，每日饮水量控制在1500-2000毫升。定期复查肾功能、电解质和心脏超声，合并糖尿病者每年进行眼底检查。烹饪时用柠檬汁替代部分食盐，适量食用山楂、芹菜等有助于降压的食材。若出现视力模糊、持续头痛或胸闷需立即就医。