拔牙时牙根断了怎么办

拔牙时牙根断裂可通过保留观察、二次拔除、抗感染治疗、影像学评估、手术取出等方式处理。牙根断裂通常与牙根形态异常、操作力度不当、牙周粘连等因素有关。

1、保留观察

若断裂牙根长度不足2毫米且无感染迹象，可暂不处理。残留牙根可能被周围组织吸收或包裹，定期口腔检查监测即可。需避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔卫生。

2、二次拔除

对于3-5毫米的断裂牙根，需在局部麻醉下用根尖挺或超声骨刀取出。操作前需拍摄牙片定位，可能与牙槽骨粘连有关，术后可能出现局部肿胀疼痛。

3、抗感染治疗

合并感染时需使用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片、头孢克洛胶囊等药物。感染常伴随牙龈红肿化脓，可能与术前存在慢性根尖周炎相关。

4、影像学评估

通过锥形束CT明确残留牙根与下颌神经管、上颌窦的关系。若牙根进入上颌窦需配合鼻内镜取出，接近神经管时需采用显微外科技术。

5、手术取出

超过5毫米的深部断根需行翻瓣去骨术，使用骨凿去除部分牙槽骨后取出。多发生于弯曲根、肥大根等复杂牙根形态，术后需缝合创口并冰敷消肿。

拔牙后24小时内避免漱口刷牙，48小时内进食温凉流质食物，使用复方氯己定含漱液维持口腔清洁。术后3天出现剧烈疼痛或出血不止需及时复诊，恢复期间禁止吸烟饮酒。建议选择经验丰富的口腔外科医师操作，复杂拔牙前可进行三维影像评估降低断根风险。