慢性鼻炎鼻窦炎需要怎样治理

慢性鼻炎鼻窦炎可通过鼻腔冲洗、药物治疗、物理治疗、免疫调节、手术治疗等方式干预。慢性鼻炎鼻窦炎通常由感染、过敏、解剖结构异常、免疫功能紊乱、环境刺激等因素引起。

1、鼻腔冲洗

使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔有助于清除分泌物和过敏原，减轻黏膜水肿。可选用电动洗鼻器或手动冲洗壶，每日1-2次。合并过敏性鼻炎时，可配合使用鼻用抗组胺喷雾剂如盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂。冲洗后可能出现短暂鼻部刺激感，需避免用力过猛导致中耳炎。

2、药物治疗

细菌感染急性发作期需遵医嘱使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片。鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂可缓解黏膜炎症，连续使用不超过3个月。黏液溶解剂如桉柠蒎肠溶软胶囊能改善纤毛运动功能。合并过敏时可口服氯雷他定片，但需注意嗜睡等副作用。

3、物理治疗

低强度激光照射可促进局部血液循环，减轻组织水肿。超声雾化吸入生理盐水加α-糜蛋白酶可稀释脓性分泌物。对于顽固性鼻塞，可尝试鼻腔负压置换治疗，但严重鼻中隔偏曲者禁用。物理治疗需在医疗机构由专业人员操作，每周2-3次为宜。

4、免疫调节

尘螨过敏患者可进行特异性免疫治疗，皮下注射标准化变应原疫苗。细菌溶解产物胶囊如泛福舒可通过刺激黏膜免疫减少感染复发。维生素D缺乏者需补充胆骨化醇软胶囊以增强呼吸道防御功能。免疫调节需持续3-6个月见效，治疗期间需定期监测免疫指标。

5、手术治疗

经药物治疗无效的鼻息肉或严重鼻中隔偏曲可考虑功能性鼻内镜手术。伴发慢性额窦炎者可能需行DrafⅡ型额窦开放术。术后需定期鼻腔清理防止粘连，使用复方薄荷脑鼻用吸入剂促进黏膜修复。手术适应证需严格评估，术后仍有复发可能。

慢性鼻炎鼻窦炎患者应保持室内湿度40%-60%，避免接触粉尘及冷空气刺激。饮食宜清淡，限制乳制品摄入以减少黏液分泌。坚持每天快走或游泳等有氧运动可改善鼻腔通气。使用空气净化器并定期更换滤网，冬季外出佩戴口罩。症状持续加重或出现视力改变、剧烈头痛时需立即就医。