什么病会导致血压高
导致血压高的疾病主要有肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征。
一、肾实质性高血压
肾实质性高血压是继发性高血压的常见类型，主要由各种慢性肾脏疾病导致肾功能受损引起。常见病因包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾等。患者除了血压升高，常伴有蛋白尿、血尿、水肿等症状。治疗需针对原发肾脏疾病，控制血压可使用血管紧张素转化酶抑制剂如培哚普利片、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片、钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片等药物，并需管理饮食，限制钠盐摄入。
二、肾血管性高血压
肾血管性高血压是由于一侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄，导致肾脏血流减少而引发。动脉粥样硬化是主要病因，其次为纤维肌性发育不良。典型表现为药物难以控制的严重高血压，部分患者可在上腹部听到血管杂音。诊断依靠肾动脉超声、CT血管成像等检查。治疗包括药物治疗控制血压，如使用硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片，以及血管重建手术如经皮肾动脉成形术或支架植入术来解除狭窄。
三、原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是因肾上腺皮质分泌过多醛固酮所致，常见病因为肾上腺醛固酮瘤或双侧肾上腺增生。过量醛固酮导致钠水潴留和钾离子排出增多，引起高血压常伴低血钾。患者可能出现肌无力、多尿等症状。诊断需检测血浆醛固酮与肾素活性比值。治疗可选择醛固酮拮抗剂如螺内酯片，或针对腺瘤进行腹腔镜肾上腺切除术。日常需注意监测血压和血钾水平。
四、嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质或交感神经节的肿瘤，阵发性或持续性释放大量儿茶酚胺引起血压剧烈波动。典型表现为突发性头痛、心悸、大汗三联征，血压可骤然升高。诊断依靠测量血尿儿茶酚胺及其代谢物。治疗首选手术切除肿瘤，术前需使用α受体阻滞剂如盐酸酚苄明片充分准备以控制血压和扩张血管，术中需严密监测血压变化。
五、库欣综合征
库欣综合征是由多种原因导致肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素引起，病因包括垂体腺瘤、肾上腺肿瘤或异位促肾上腺皮质激素综合征。除高血压外，典型表现有向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、血糖升高等。诊断依赖血皮质醇节律、地塞米松抑制试验等。治疗目标为去除病因、控制皮质醇水平，方法包括经蝶窦垂体瘤切除术、肾上腺肿瘤切除术，或使用酮康唑片等药物抑制皮质醇合成，同时需管理高血压、高血糖等代谢问题。
发现血压升高应及时就医明确病因，针对继发性高血压需治疗原发病。日常生活中应保持低盐饮食，每日钠盐摄入量控制在5克以下，多食用新鲜蔬菜水果和全谷物。规律进行有氧运动如快走、游泳，每周坚持150分钟以上。保持健康体重，避免肥胖。戒烟限酒，保证充足睡眠，学会管理情绪减轻精神压力。定期监测血压变化，遵医嘱服药，不可自行调整药物剂量，定期复查随访。
